二甲双胍到底是一种什么药？

糖尿病是一种什么疾病呢？也许希腊语对糖尿病的解释是比价合适的——筛子。得了糖尿病的人，他们即使吃很多，身体里的营养物质也会随着不停的排尿排出去。就像是一个筛子，大部分都被筛出去了，真正留下来的很少。

这对糖尿病人来说是很痛苦的，所幸，出现了治疗糖尿病的神药——二甲双胍。2 型糖尿病占糖尿病人群的近 90%，根据 2017 年版《中国2型糖尿病防治指南》，二甲双胍已经作为糖尿病治疗推荐的首选药物。目前，科学家发现二甲双胍在减肥方面也有效果。既可以治疗糖尿病又可以减肥，二甲双胍到底是什么来头？

二甲双胍治糖尿病

二甲双胍来源于山羊豆，山羊豆具有降血糖、治疗多尿症等的抗糖尿病作用，但它里面富含的胍类化合物对牲畜有害。后来，科学家通过科学加工，去除了了里面的毒性。于是在 1929 年，二甲双弧诞生。

二甲双胍便宜有效，且不像胰岛素那样直接降低血糖，而是在身体中慢慢控糖。二甲双胍会增加周围组织对胰岛素的敏感性，让胰岛素活跃起来，提升其工作效率。

二甲双胍可以激活 AMPK 酶 ，激活的 AMPK 酶会使体内消耗更多的葡萄糖，从而降低血糖。二甲双胍被吸收后会在肠道部位聚集，促使肠道组织将大量葡萄糖快速酵解成乳酸，降低餐后血糖峰值。这些乳酸会随血液进入肝脏存起来，在血糖下降时又重新通过肝脏处理变回葡萄糖，维持血糖稳定。

二甲双胍是治疗糖尿病的首选药物

二甲双胍降低肝脏中的葡萄糖生成量，食物在消化道被分解成葡萄糖时，二甲双胍会降低肠道吸收葡萄糖的速度和总量。二甲双胍还能抑制糖原分解，降低肝糖输出，从而减少葡萄糖进入血液的总量，并增强人体对胰岛素的敏感性。

但是，当时抗击糖尿病的网红药物是“胰岛素”，它并没有吸引大众的注意力。直到1957年，法国糖尿病专家发表研究，表示二甲双胍在临床上的降糖效果非常好，这时候它才开始崭露头角。

不过， 它的全面上市却一波三折，被推迟了30多年，只因同门师兄弟苯乙双胍的影响而被下架。二甲双弧真正被重视是在 1995 年以后。

而在三年后的 1998 年，《柳叶刀》发布的英国糖尿病前瞻性研究数据显示，在平均持续时间 10.7 年的随机对照试验中，相比于仅控制饮食、磺脲类药物、胰岛素等其他治疗方式，二甲双胍治疗不但能降低血糖、不会导致体重增加，还可以降低心血管疾病风险、提高总体生存率。

二甲双胍在我国也已经有20多年的临床应用经验，是目前全球应用最广泛的口服降糖药之一。发表在《糖尿病、肥胖和代谢》杂志上的一项涉及 18 万人的大型研究发现，长期服用二甲双胍可显著延长II型糖尿病患者的寿命，使其可能比非糖尿病患者活得更久，而二甲双胍对非糖尿病患者也有健康益处。

之后，二甲双弧在治疗糖尿病上成为了“ 神药界的泰斗 ”，经久不衰。作为一个老药，与“神药”阿司匹林一样，人们对于二甲双胍的研究从未停止过，研究热度也是日益高涨，而二甲双胍也总是不断地刷新我们对它的认知。

二甲双胍能减肥

近年来，大量的研究显示，二甲双胍除了具有降血糖作用外，还有减肥的功效。许多临床前研究还观察到二甲双胍在抗衰老和治疗认知障碍、癌症和心血管疾病等多种疾病方面具有有益作用，但是具体的机制尚不完全清楚。

国际性科技期刊《Nature》经过权威证实，二甲双胍有广泛的功效，包括：抗衰老、抗癌、保护心血管保护、抗炎、降低特定孕妇流产风险等十多种。不得不说，近年来随着研究的不断深入，二甲双胍有许多让人惊喜的发现。

2019 年 12 月，国际顶尖学术期刊 Nature 杂志刊登了一篇来自英国剑桥大学对二甲双胍的研究论文。论文首次确定了体内对二甲双胍产生反应的 GDF15 组织的来源，揭示了 GDF15 在调节二甲双胍对体重和能量平衡的有意影响方面发挥重要作用。

权威期刊 Nature 肯定了二甲双胍在减肥方面的研究

在之前，就有加拿大麦克马斯特大学的论文发布在 Nature 杂志上，该研究发现，二甲双胍会诱导肝细胞分泌“ 厌食激素 ”生长分化因子  GDF15，导致血液中的 GDF15 水平升高，进而调节大脑特定区域，抑制对摄入高脂饮食的欲望，从而达到减肥的效果。

随后，Nature 杂志发表评论文章，给这个二甲双胍的研究给予高度评价，称该研究在二甲双胍在体重减轻的作用阐明方面迈出了巨大的一步。

这无疑是可喜可贺的。也许，在未来，二甲双胍还会给我们带来更多惊喜。

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