日本体检健康小知识科普专栏

HPV 病毒检测:引起女性宫颈癌的潜在风险

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2018-08-03 15:54:55 发布

最近网络、新闻等渠道,很多人都听说了 HPV(人乳头瘤病毒) 疫苗在国内获批上市的消息。HPV(人乳头瘤病毒)究竟是什么?它和我们的健康有什么关系?

什么是 HPV?

HPV(Human Papillomavirus)学名为,人乳头瘤病毒。HPV 有100多种亚型,目前数量还在不断增加。HPV 分布于女性外阴部、男性龟头、阴经、阴囊和肛门周围等的皮肤和粘膜处、在发生性行为或类似行为时,通过子宫或口腔中的小伤口进行感染。

美国疾病预防管理中心(CDC)研究表明,推测50%~80%有性经验的女性感染过 HPV。任何人都有机会感染,但大约90%感染 HPV 的女性可以靠自身免疫力排除,不会引起癌症。

HPVHPV

持续感染 HPV 是导致宫颈癌的最主要原因

由于某些原因,约10%人群会出现长时间持续 HPV 感染,持续感染者中约1:100比例人群,通过数年或10年以上的持续感染引发宫颈癌。换句话说,感染 HPV 并发展为宫颈癌的概率约为0.1%。

证明 HPV 和宫颈癌发病原因的哈拉尔德·楚尔·豪森博士(Harald zur Hausen)因此在2008年获得了诺贝尔生理学和医学奖。

我国 HPV 感染者人数和易感染人群

2015年,国内宫颈癌新发病率估计在9.89万例,死亡人数约3.05万例,城市发病率高于农村。在20岁-30岁这个年轻的年龄层,发病人数近十年翻了约2倍。特别是25岁-35岁,正经历工作、结婚、怀孕、分娩的女性,发病尤为明显。此年龄段发病的妇科癌症中,宫颈癌发病率最高。

 HPV 感染判定标准 HPV 感染判定标准

宫颈癌检查的重要性

建议成年女性每年都要接受宫颈癌检查。性行为是 HPV 的主要感染途径,快的话可在3年内发现“癌前状态”的异常细胞。HPV 结合癌前病变检查同步进行的话,发现率接近100%。

检查时,一般用棉签或刮片刮取宫颈表面、宫颈管的细胞组织。用显微镜观察细胞组织、来确认是否存在异常细胞。刮取细胞组织时基本无痛感。

有关 HPV 疫苗的接种

2006年,世界上第一支可预防癌症的疫苗——HPV 疫苗,由美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,并获得世界卫生组织(WHO)认可。

在2014年,世界卫生组织发布指南,呼吁接种宫颈癌疫苗,认为接种疫苗和定期宫颈筛查,是最有效的防控措施。

虽然从2007年 HPV 疫苗就开始了中国内地的上市审批之路,但由于新药评审标准存在争议,它依然是被禁止的。

有学者研究显示,2006-2012年间,因为9到15岁的女孩未能接种 HPV 疫苗,可能造成中国未来38万宫颈癌新发病例和21万宫颈癌死亡病例。

HPV疫苗HPV疫苗

2016年7月,葛兰素史克(GSK)的宫颈癌疫苗(希瑞适:人乳头状瘤病毒疫苗 [16型和18型])获得中国国家食药监总局(CFDA)上市许可,成为中国首个获批用于预防宫颈癌的 HPV 疫苗。

疫苗接种最佳年龄为满10-14周岁未发生性生活的女性,其次为15-26岁。45岁前接种疫苗均有预防效果。 目前国内获批的疫苗,主要针对致病率最高的 HPV 16型和18型(称为2价疫苗),有70%以上的宫颈癌是由这两种亚型引发的。目前在国外主流的9价疫苗可免疫9种亚型。

虽然女性在45岁前接种疫苗都有效,但接种后也推荐每年体检做 HPV 和宫颈癌检查,所以从经济学的角度来看,成年有性生活的女性,接种疫苗意义并不是那么大,不能免去每年 HPV 检查,而且此项检测成本并不高。

问题总结

  • HPV 疫苗有什么用?
    2价疫苗(希瑞适)主要是预防与两种高危HPV感染有关的宫颈癌。
  • 谁适合打?
    青春期女性是首选人群。各地推荐年龄不太一样,国内目前的说法是9~25岁,最好在有性生活之前完成接种。
  • 打了还用每年检查宫颈吗?
    需要的。70%的宫颈癌都与疫苗预防的HPV16、HPV18有关,但打了疫苗仍不保证100%预防宫颈癌,定期检查依然推荐。
  • 过年龄了还打吗?
    超过推荐年龄是否接种主要取决于自身的性生活情况,如还没有性生活,可以接种;对于已婚或者有固定性伴的人来说接种的意义不大。

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