医学知识讲座 25：从疫苗开始的现代医学（上）

今年年初，各种关于疫苗的新闻就接连不断，先是有 HPV 疫苗造假在前，后是狂犬疫苗造假，这些新闻仿佛一直在提醒我们，我们的健康底线在被不断触碰。

我们都知道免疫是人体防御很多有害物质的重要系统之一，而疫苗则是基于免疫系统的一种现代医学药物，所以今天我们就来好好探讨一些关于疫苗的事情。

疫苗是现代医学进步的产物

关于疫苗，你肯定关心很多问题，但是今天我们只说疫苗安全。因为，理解了什么是疫苗的安全性，你才能从疫苗那里得到安全。

用生小病，预防大病

首先，了解疫苗的原理，可以让你更好地理解安全。药和手术刀是直接治病的，而疫苗是防病的。这是对抗疾病的新逻辑。疫苗是医学发展伟大的里程碑之一。

在我看来，疫苗是人类医学史上最伟大的医学成就。不仅在于它挽救了数以亿计的生命，更重要的是，它开启了对抗疾病的新思路。将疫苗的工作原理分成三层：

第一层：用生小病，来预防大病。先看两个大病——天花和狂犬病。关于天花你一定了解不少。比如：

• 18世纪欧洲1.5亿人因为天花死亡；
• 用种痘来预防天花；
• 1980年世界卫生组织庄严宣告人类彻底消灭天花，从此以后孩子就不用种痘了。

那么，用种痘预防天花的原理是什么呢？在之前的文章中我们曾提到过，病原体进入人体，免疫系统就会主动识别并攻击这个“坏人”。疫苗利用的就是这个机制。而且，人体的免疫系统还有个特点。

就是由疫苗产生的免疫力，不仅这次认出并且杀“坏人”，而且还能记住“坏人”的特点。“坏人”再来，免疫还能杀。但是你也发现了，牛痘和天花分明是两种病。

原因是牛痘病毒和天花病毒的“长相”类似，恰好感染牛痘病毒后，就产生了对天花的免疫力。这是人类不幸中的万幸。

用到别的病行不通。比如狂犬病。我们知道狂犬病的病毒会攻击人体神经系统，病人会出现恐水、怕风、咽部肌肉痉挛、瘫痪。这是人类唯一一种死亡率接近100%的传染病，到今天都治不了。但是今天有疫苗。

讲到这里，就必须提到法国微生物学家——路易斯·巴斯德。有人说他是进入科学王国最完美无缺的人；有人把他开辟的微生物学领域和牛顿的经典力学相媲美。现在的牛奶包装上会写着消毒方法：巴氏消毒法。这个“巴氏”，就是巴斯德。

研发疫苗最难的是，“生小病”的同时，巧妙地让人体产生特异的免疫力。

也就是让一种没有毒的，或者毒力低的病原体先进入体内，人体的免疫细胞和这些“残兵败将”干起来就容易多了，这就是“生小病”。但更关键的是，锻炼了“部队”的同时，免疫细胞还记住了这些“坏人”的特征，能产生一定时间的记忆。

巴斯德从感染了狂犬病的兔子身上取出一段脊髓，这段脊髓里有致死性的病毒。他把这段脊髓挂在无菌烧瓶中干燥，病毒的毒力就降低了。

然后，他把这段干燥的脊髓研成末，和蒸馏水混合在一起，注射到狗的身上。他发现这些狗不仅没死，而且神奇地产生了对于狂犬病病毒的免疫力。可以说这是人类真正意义上的第一支疫苗。

巴斯德70岁寿辰的盛大庆典，1892年

用种痘预防天花是偶然的发现。但是狂犬病疫苗的出现，是人类第一次掌握了疫苗的原理。这给以后研发疫苗提供了可以复制的思路。巴斯德开启了一个防病的新纪元。

他70岁的那天，法国总统扶着已经白发苍苍的巴斯德老人颤颤巍巍地走向领奖台。他们颁给巴斯德一枚勋章，上面写着：“纪念巴斯德先生70岁生日。感谢你的法兰西，感谢你的全人类。”

不生小病，也能预防病

疫苗技术发展到今天，“小病” 已经越来越小，甚至感觉不到“病”了。只有轻微的低烧、倦怠、乏力等等。小病是代价，预防大病是收益。那么，是否一定需要真的病原体或者病原体产生的毒素进入人体，才能产生激发特异的免疫力呢？不是。

在“生小病”预防大病的基础上，随着基因工程技术不断提高，已经可以人工合成一种物质，相当于人工合成了病毒的特征。

让这种物质再去诱导人体产生免疫力，不就可以不用“生小病”了吗？新型乙型肝炎疫苗的研发，就是这种思路的典范。

先找到可以诱发人体产生抗体的关键物质，再找到能够指挥这种关键物质生成的基因片段，然后再找一个“加工厂”，通常是其他物种的细胞，用别的生物替咱们加工这种关键物质。最后再把这些关键物质收集起来，提纯加工，做成疫苗。这是多么巧妙的思路。

【备注】：以上文字内容来自得到 APP《 薄世宁·医学通识五十讲 》，版权归原作者所有。原作者如不愿意在本网站刊登内容，请及时通知本站，予以删除。

完