医学知识讲座 21：心病引起身体上的疾病（上）

我们常常说，比起生理的病痛，更难治愈的则是心理的病痛。人往往会因为生病带来心理问题。比如沮丧、悲观，甚至焦虑抑郁。心病，同样也会引起身体上的病。

但是，很多人认为有了心病，多开导开导、多玩玩，等有一天想通了、看开了，所有身体的不舒服自然也就好了。绝大多数人都是这么看待心理问题和身体疾病的。但是，这个观点不对。为了讲清楚个问题，咱们今天的课先做一个动物实验。

挨电的猴子与胃溃疡

这个实验是1958年，心理学家布雷迪（ Joseph V. Brady ）第一次设计并完成的。实验是把两只猴子分别捆在两把椅子上，每20秒钟椅子会自动放电一次。但是，会给猴子一个开关。

布雷迪的“猴子实验”

如果它能在快要放电的时候准确地按下开关，那么两只猴子就可以同时避免挨电。按错了，就一起挨电。这就好比是“一根绳上的两只猴子”。关键是只把开关交给其中的一只猴子，让它负责按压。另外一只猴子，只能被动等待。

几天过去了，其中一只猴子得了胃溃疡，另一只安然无恙。那我问你：是哪只猴子病了？是积极主动，按压开关的这只猴子？还是消极被动，默默承受的那只猴子？

答案是，负责按压开关的那只猴子病了。讲到这你可能会有疑问了：既然两只猴子挨电的电量和频率是一样的，为什么一只生病，另外一只没事呢？

我解释一下，挨电只是一种刺激，但是负责按压开关的那只猴子太紧张了，它处于一种高度紧张的心理状态。所以它病了，得了胃溃疡。而另外一个猴子，反正挨电不挨电它说了也不算，就老老实实待着吧。所以，它没病。这个实验告诉咱们两个问题：

首先，压力导致的胃溃疡是真病。看来心病，确实可以引起真病。其次，没得病的猴子，虽然它也挨电，但是它不用高度紧张，也没有成功、失败带来的强烈心理的落差，所以它就不会得胃溃疡。

剧烈的心理变化，是这个实验中让动物得病不可缺少的环节。对于猴子来说，挨电就是一种刺激，我们称为应激。

仅有应激，不会得病，对应激产生了剧烈的心理变化，之后引起了身体上的病。这就是心身疾病，也就是心理剧烈变化带来的躯体疾病。

它的三个环节：应激、心理改变、躯体疾病，缺一不可。通过这个动物实验，咱们了解了心身疾病的概念和三个环节。毕竟是猴子，是动物，人也会这样吗？会的。

列宁格勒保卫战与原发性高血压

罗胖在2019的跨年演讲里有个金句：我们是伞兵，伞兵天生就是被包围的。

这句话的涵义就是勇于承担，不怕各种困难。有项研究指出，对伞兵而言，刺激的军事训练就是引发溃疡的一种危险因素。

咱们的日常工作中，压力越大的部门，尤其是这个部门的领导，就越容易得心身疾病。所以，咱也别总看人家挣得多，人家是用患心身疾病的高风险换来的。

有没有大样本的人类心身疾病的调查研究呢？有。二战期间，从1941年9月9日开始，德军开始围攻苏联列宁格勒，也就是现在的圣彼得堡。

德军用不停的空袭、炮击以及饥饿各种方式打击列宁格勒。那里的居民就处在这样一种随时可能城破人亡的心理压力之下。围攻一直持续了872天。你想一想，这种心理刺激大不大？

战争之后，医生们给列宁格勒的居民做体检。发现幸存居民的高血压发病率是战前的16倍，从战前的4％上升到64％。讲到这里你会有疑问了：既然大家都有恐惧，肯定也都会有心理变化。为什么有的人引起了病，有的人就没事呢？

也就是说，在刺激相同的情况下，不同的人心理变化是不同的。有的人心大，有的人就会惊恐不安。人的性格差异，导致患心身疾病的风险有差异。

人的性格差异，导致患心身疾病的风险有差异。

美国著名的心脏病学家弗里德曼（M. Friedman）和罗森曼（R. H. Roseman）在上个世纪五十年代提出，人类的性格有 A 类性格与 B 类性格之分。

A 类性格，表现为：有雄心壮志，喜欢竞争，苛求自己；以事业成败作为人生评价的唯一标准；性情急躁，缺乏耐心，容易激动；有时间紧迫感，行动匆忙；下楼梯就一直抱怨电梯慢，恨不得自己跑下去；好斗，对人有敌意，看谁都是敌人。

这种A型性格的人，容易患高血压、冠心病等心身疾病。

B型性格的人和A型截然相反，表现为：谦逊谨慎，不自以为是；做事有条理，游刃有余；足够自信，但不在别人面前自夸，也不迫切需求别人的肯定和赞赏；不轻易反对和敌视他人；心态平和，不为外界事物所扰乱；主动调节心态，不偏执，不自虐。

而临床医学的研究证明，和A型性格的人相比，B型性格的人更少患心脏病，并且更长寿。

还有一类人，性格又不同了，表现为：内向；喜欢谁不喜欢谁，自己心里知道就不说；压抑自己的情绪，过分忍让，回避矛盾；遇到不公，怒而不发；憋着，爱生闷气。我们称这类性格为C型性格。这类人容易发生肿瘤，所以也被称为“肿瘤性格”。

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