日本体检健康小知识科普专栏

什么是高血压,如何定义的?

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2019-09-12 10:18:09 发布

高血压是一种以动脉收缩压或舒张压持续性升高为主要特点的全身性疾病。目前,高血压是我国乃至全世界最常见的心血管疾病,也是冠心病、心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、主动脉夹层和外周血管疾病的最常见、容易诊断开且可以治疗的危险因素。

高血压定义有中国版、关国版、欧洲版,那到底用哪个版本呢?

我国 2018 年最新高血压指南推荐中国高血压定义如下:

在没有使用降压药物的情况下,不同日期 3 次或 3 次以上在诊室测量血压,收缩压 ≥140 mmHg 舒张压 ≥90 mmHg,也就是收缩压与舒张压中任何一项或两项都超过这个血压值,可以诊断为高血压。

美国、欧洲的高血压定义与中国版有所不同,具体如下:

美国最新高血压定义:在没有使用降压药物的情况下,不同日期 3 次或 3 次以上在诊室测量血压,收缩压 ≥130 mmHg 舒张压 ≥ 80 mmHg,就可诊断为高血压。

欧洲最新高血压定义:在没有使用降压药物的情况下,不冋日期 3 次或 3 次以上在诊室测量血压,收缩压 ≥ 140mmHg 舒张压 ≥ 90 mmHg,也就是收缩压与舒张压中任何一项或两项都超过这个血压值,诊断为高血压。

高血压患者家中常备的电子血压计高血压患者家中常备的电子血压计

但是正常高值血压( 收缩压 130-139 mmHg 舒张压 85-89 mmHg ),如果同时明确得了包括冠心病、急性心肌梗塞、心脏血管或其他动脉血管手术治疗和周围血管疾病等心血管疾病的人,需要按照高血压来等同处理。

对于这中、美、欧三个版本中不同的地方( 收缩压 130-139mmHg 舒张压 80-89 mmHg ),我们该如何处理呢?是否就简单把他判定为没有高血压呢?要回答这个问题,我们先要了解“高血压”这个值是怎么来的?

“高血压”这个值是怎么来的?

谈到高血压,这三个字中包含两个问题:第一:什么是血压?血压是指血管内的血液对单位面积血管壁的侧向压力,相当于自来水对水管壁的压力一样。

第二:多高的血压算“高”呢?换句话说是,怎么样界定高血压的这个值呢?这就涉及到血压的临床意义,即血压与冠心病和脑卒中等心血管病风险的关系。

流行病学显示血压从收缩压 115-185 mmHg 舒张压 75-115 mmHg ,冠心病和脑卒中等心血管病死亡风险与收缩压或舒张压数值呈连续、独立、直接的正性相关性。

也就是说,收缩压或舒张压越高,冠心病和脑卒中等死亡风险越高。根据研究推算,在全世界范围内,大约 62% 的脑卒中和 49% 的冠心病与血压控制不理想有关,也因为这个因素造成了每年超过 700 万人的死亡。

高血压患者需要按时吃降压药物高血压患者需要按时吃降压药物

然而,对亚洲人更不的是,包括中国人在内的亚洲人群血压与冠心病、脑卒中等心血管死亡风险的相关性比澳大利亚和新西兰白种人群更强。

正如高血压定义中所说,高血压是可冶疗的,且临床试验证实了通过药物进行降压治疗可降低患者心血管病风险,从而使其在降压药物治疗过程中获益。

也正因如此,“高血压”被定义为治疗获益明确超过治疗风险的血压水平。这就意味着如果临床试验证实了哪个血压值是治疗获益超过了治疗风险,那这个血压值就可以定义为新的高血压界值。

个人应孩如何看待“高血压”这个值呢?

上面讲述完了高血压的定义、高血压的界值是如何判定,也就是“高血压”这个值是怎么来的这些问题。但同时目前也存在高血压的中国、美国和欧洲标准,并各有不同,那无论是老百姓还是临床医生,到底应该如何看待”高血压”这个值呢?

高血压这个定义其实是通过大量人群的临床试验来界定的一个数值,那作为个人如何将这个人群的血压数值用于到我们自己呢?

这还是要回归到高血压这个值的本质意义。高血压的本质是对于冠心病、脑卒中等心血管病死亡的降压治疗是否获益大于治疗风险。

医院常用的台式水银血压计医院常用的台式水银血压计

我们个人对高血压这个数值在多次收缩压 ≥ 130 mmHg 舒张压 ≥ 80mmHg 的任何一个血压值时,我们更应该关注的点是自身心血管病风险的高低。换句话说,如果不同日期三次以上收缩压 ≥ 140 mmHg 舒张压 ≥90 mmHg,那你肯定有高血压了。

但如果你的血压是收缩压在 130-139 mmHg 之间 舒张压在 80-89 mmHg 之间,同时存在明确的冠心病、急性心肌梗塞、心脏血管或其他动脉血管手术治疗、脑卒中、短暂性脑缺血发作、主动脉瘤和周围血管疾病等心血管疾病时,需要到医院找心内科医师进一步评估,并考虑是否进行药物降压治疗。

当然,随着医学的进步,高血压的定义可能还会变,我们自身需要关注、正视血压,也更需要坚持健康的生活方式,远离高血压、降低自身心血管病风险!

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