心电图检查 ECG - 心脏功能检查指标

心脏是人体生命的发动机，血液就是人体的“汽油”，正是通过心脏这个动力源，才能将血液不断地输送到人体的各个部位。心脏病已经成为当下威胁人类健康的主要疾病之一，据统计，全世界范围内，每死亡 3 人，就有 1 人死于心脏病。

心电图是体检和临床上经常用的检查，是人体心脏健康的监测器，可以反映心脏的节律、速率、传导功能、供血状态等基本情况，可帮助及早发现心脏病变。

另外，心电图检查已不仅仅局限于心血管范畴，感染性疾病、内分泌疾病、神经肌肉性疾病及药物影响等也往往需要进行心电图检查，提供医学诊断的参考。

心电图虽然常见，但对于没有医学背景的老百姓来说，看懂心电图似乎比Ⅹ线、超声影像更难。要想看懂心电图，我们先从易到难逐步分析。

心电图检查的工作原理

心电图是心脏健康的监视器，它是一种迅速、简便、安全、有效的无创伤性诊断方法，若人感到胸闷、心悸、心慌、头昏、眼花、心前区不适或胸部疼痛等症状时都应该做一个心电图检查。这项检查能把心脏的大多数问题揭示出来，常用于筛查心室心房肥大、心力衰竭、心肌病、心肌炎、心律失常、冠心病、电解质紊乱等疾病。

常见的心电图检查仪器

心电图机将身体表面变动着的心脏电位记录下来，进而描绘成心电图，为了解被检査者心脏的情况提供重要的依据。它能够反映出心脏兴奋的产生、传导和恢复过程中的生物电位变化。在心电图记录纸上，横轴代表时间，纵轴代表波形幅度。

心电图是被记录在特殊记录纸上的，记录纸上的每一条细竖线相隔 1 mm，每一条细横线也是相隔 1mm，它们围成了 1 平方毫米的小格。

粗线是每 5 个小格一条，每条粗线之间相隔就是 5 mm，横竖粗线又构成心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为了大方格 25 mm / s，也就是说横向的每个小细格代表 0.04s。

每两条粗线之间的距离就是代表 0.2 s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加 1 mV电压时，基线就应该准确地抬高 10 个小格，也就是说，每个小横格表示 0.1 mV，而每个大格就表示 0.5 mV，每两个大格就代表 1 mV。

心电图的波形组成

心电图是由一系列的波组构成的，每一个波组代表着一个心动周期。

基本上一个完成的波组包括一个 P 波、QRS 波群、T 波和 U 波。P 波是由左右两个心房的电激动所产生，前一半主要由右心房产生，后一半由左心房产生。正常P波的宽度不超过 0.11 s，最高幅度不超过 25mm（0.25mV）。

QRS 波群是反映左右心室电激动过程中所需要的时间，QRS 波群的宽度叫 QRS 时限。正常人 QRS 波群的时间最高不超过 0.10 s，如果延长可能会有心室肥大或心室内传导阻滞等。T 波代表心室激动后复原时所产生的电位。

心电图简要示意图

在 R 波为主的心电图上，T 波不应低于 R 波的1 / 10。U 波位于 T 波之后，振幅很小，是一个低而宽的小波，是反映心肌激动后电位与时间的变化。

心电图机的电极与人体连接位置的线路成为心电图导联，一般的连接线路是连接在身体的四肢，其中，放在左臂（+）、右臂（-）称为第I导联；左足（+）、右臂（-）称为第Ⅱ导联；左臂（-）、右足（+）称为第Ⅲ导联等。

此外，还有将电极单独放在右臂的右上肢导联（ aVR ）、左臂的左上肢导联（ avL ），放在左腿的左下肢导联（ aVF ）以及放在胸部不同位置的 v1~V6 的 6 种胸部导联。

在心电图中，除了上述各波的形状有特定的意义之外，各波以及它们之间的时间关系也具有重要的参考价值。其中比较重要的有 P-R 间期、ST 段、Q-T 间期。

心电监护仪

P-R 间期是指从 P 波起点到 QRS 波起点之间的时程，代表心脏产生的电激动由心房传导到心室需要的时间，在房室传导阻滞时，P-R 间期延长。一般成人的正常值为 0.12~0.20 s，年龄越大或者心率越慢，P-R 间期越长。

ST 段是指从 QRS 综合波的终点到T波的起点之间的一段时程，代表心室缓慢复极的过程，正常任一导联位置的 ST 下移一般不应超过 0.05mV。Q-T 间期是指从 QRS 综合波起点到T波终点的时程，代表心室开始兴奋到复极化完毕的时间，其长短与心率成反比关系。也就是心率越快 Q-T 间期越短，反之，则越长。

先看结论是否正常

拿到心电图报告后，我们先看最后结论那句话，一般分为三种情况:正常心电图、大致正常心电图、异常心电图。

正常心电图是让人比较欣喜的结果，但也不能就此高枕无忧，平时还要注意保养心脏；大致正常心电图说明有轻微异常，还未构成病变范畴，应加强保养心脏；异常心电图说明存在临床异常现象，可让医生给出专业的意见，哪里异常，是否需要治疗。

在平时，早期心脏病的潜在患者一般并无明显症状，仅会出现胸闷头晕、失眠多梦等。所以，如果平时生活不规律，肥胖、血压高等人群定要重视这些早期特征，及早去医院检查，以防止心梗及猝死的发生。

对于有心脏病史的人来说，只要出现 15 分钟以上的胸部急性疼痛，就应前往医院进行心电图等相关检查。

简单看懂心电图报告

在体检机构出具的心电图报告结论中，最常出现的一个词叫“窦性心律”，是指窦房结的心眺节律。这里的“心律”是指心跳的节律，它与“心率”是两个不同的概念。

心率是指每分钟心跳的次数，健康成人的心率为 60~100 次/分，大多数为 60~80 次/分，女性比男性稍快；3岁以下的小孩常在 100 次/分以上；老年人偏慢。

心电图报告

成年人每分钟的心率超过 100 次（一般不超过 160 次/分）或婴幼儿超过 150 次/分者，称为窦性心动过速。

常见于正常人运动、兴奋、激动吸烟、饮酒和喝浓茶后。

也可见于发热、休克、贫血、甲亢、心力衰竭患者及应用阿托品、肾上腺素、麻黄素等药物的患者如果心率在160~220次/分，常称为阵发性心动过速。

心率低于 60 次/分者（一般在 40 次/分以上），称为窦性心动过缓在报告中，正常的 P-R 间期为0.12~0.20s；Q-T 间期为 0.32~0.44 s，P 波在 Ⅰ、Ⅱ 导联方向向上，在 aVR 导联方向向下；QRS 波群时间为 0.06~0.1；ST-T 没有异常改变。

完