甲状腺癌该如何判断与防治？

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，近些年来，我国的甲状腺癌发病率一直呈上升趋势，且女性的发病率一直高于男性。

甲状腺癌概况

女性在45-54岁是甲状腺疾病高发时期，男性则是在60——64岁达到高峰。

年轻人的女性容易患乳头状腺癌，发病率约占甲状腺癌总数的60%,滤泡状甲状腺癌约占20%，多见于中年人。未分化甲状腺癌约占15%,多见于老年人。那么，甲状腺癌为什么更偏向女性呢？

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因为甲状腺是人体最大的分泌腺，不良精神刺激会影响内分泌的调控机制，女性情感更加的丰富，对事物的感受较男性更细腻，容易产生情感的波动，影响神经系统功能，刺激甲状腺从而容易诱发甲状腺疾病。

如何判断甲状腺癌？

年龄：青少年和儿童以及老年人发现有甲状腺肿块时，要高度警惕，应及早到医院诊察。肿块生长的快慢：甲状腺肿块生长迅速，病程从数周到数月的人，大多数是甲状腺癌。

颈部淋巴结：颈部淋巴结肿大，应该高度怀疑甲状腺癌。有无浸润周围组织：甲状腺癌有向周围组织器官浸润现象，有周围组织受累的临床症状，如声音嘶哑、呛咳、吞咽困难等。

同位素扫描：甲状腺癌一般都是冷结节，而且是单一的冷结节。细针（或粗针）穿刺涂片或活检：对甲状腺癌有诊断意义。

甲状腺癌的临床表现

发病初期多无明显症状，有一部分人只是在体检时发现颈部有硬块,质硬而高低凹凸不平；随着肿块逐渐增大，开始出现声音嘶哑、吞咽不适感时。

当肿块增大到蚕豆大时，可于吞咽时上下移动，随着其在短期内不断增大，随吞咽移动度降低，症状迅速发展，恶性程度较高，则多为未分化癌晚期癌瘤常压迫喉返神经、气管和食管,产生声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难。

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如压迫颈交感神经节，可产生霍纳综合征，也就是有同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂、眼球内陷，同侧头面部无汗等表现。

颈丛神经浅支受损时，可有耳、枕和肩部等疼痛。局部转移常在颈部，出现硬而固定的淋巴结，远处转移多见于扁骨(如颅骨、椎骨和骨盆)和肺有些甲状腺癌的患者，甲状腺肿块并不明显，而以颈、肺和骨骼的转移癌为突出症状。

因此，当颈部、肺和骨骼有原发灶不明的转移癌存在时，应仔细检查甲状腺髓样癌常有家族史，临床上出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。

甲状腺癌的防治

1. 甲状腺癌的治疗

手术治疗：乳头状癌恶性程度低，手术治疗效果较好，可将侧腺体连冋峡部全部切除，对侧腺体大部切除，不需加行颈淋巴结清除术。

滤泡状腺瘤的早期，手术切除的原则与乳头状腺癌的相同，但如果颈部淋巴结有转移，大多也有远处转移，因此治疗应包括远处转移癌的处理。

未分化癌的恶性程度高，发展迅速，通常在2~3个月后即出现压迫症状或远处转移，手术切除甲状腺不仅达不到治疗目的，反而促使肿瘤扩散，故一般不采用手术治疗。髓样癌应采用手术切除或同时清除颈部淋巴结，手术仍有较好的效果。

放射治疗和化疗：如未分化癌早期，往往有远处转移，手术切除疗效不佳，用放射性碘的疗效也不满意，通常采用外放射治疗，化疗效果不很理想。

2. 甲状腺癌的预防预防甲状腺癌需要注意以下几方面：① 发现颈部包块及时就医；② 定期的体检；③ 减少愤怒、焦虑、紧张等情绪的发生，压力不要过大。

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