糖尿病科普讲座 02：血糖波动是能量调节的过程

在今天的人类世界，糖尿病是一种不折不扣的流行病、常见病。也有很多人说，这是一种和现代生活方式密切相关的现代病、富贵病。

在咱们中国，有10%的成年人患有糖尿病。这个比例意味着你的身边，在你的亲戚朋友同事当中，一定有糖尿病患者。

糖尿病的特点和确诊标准

糖尿病有一个很有意思的特点：症状非常复杂，但病因非常简单。复杂症状，医生们喜欢用“三多一少”来概括，也就是说吃得多、喝水多、排尿多，同时体重下降。

如果长期患有糖尿病，又没好好治疗和管理，慢慢地还会出现全身性并发症，影响全身好多个器官和组织，比如视力模糊、皮肤瘙痒、肾病，以及所谓的“糖尿病足”。

但是在这些复杂症状的背后，糖尿病的诊断标准却可以说非常的简单直接：抽一管血，看看血液里的糖分的浓度就足够了。

正常人的空腹血糖浓度不会超过 6.1mmol/L

按照世界卫生组织的标准：一个正常人在空腹的时候，血糖浓度不会超过 6.1 mmol / L ( 110 mg / dL )。吃完饭两小时之后，糖分消化吸收进入血液，血糖浓度会有所升高，但是也不会超过 7.8 mmol / L( 140 mg / dL )。这个浓度其实很低，大概相当于可乐含糖量的两百分之一。

如果这两个数字分别超过了 7 和 11.1（ 126 和 200 mg / dL ），那么就可以明确的诊断为糖尿病。如果血糖指标介于正常人和糖尿病患者之间，我们一般认为是糖尿病前期，也就是介于健康和疾病之间的灰色地带。

这么一分析，你可能就看出点什么了。糖尿病那么多复杂的症状，居然都能对应到血糖浓度高低这么一个简单直接的单一指标上。这本身其实就说明，糖尿病的复杂症状，其实归根结底都是血糖上升导致的。

血液里面的糖分太多了，就会让人出现“三多一少”的症状，就会让人的视力模糊、皮肤瘙痒、肾脏和脚出现严重的病变等等。

在这里，先不讨论太多的血糖怎么就会导致这些看起来毫无关系的症状。我们先来解决两个更底层的问题：

1. 人的血液里为什么居然会有糖？

2. 这些糖为什么有时候会变得太多、以至于导致糖尿病呢？

人的血液里为什么会有糖？

我们先说第一个问题。实际上不光人的血液有糖，可能所有复杂生物的循环系统里都有糖。小老鼠的血管里有糖，鱼的血管里有糖，就连昆虫的循环系统里也有糖。更有意思的是，生物循环系统里的糖，其实本质上都是同一种化学分子——葡萄糖。

这就有意思了。我们知道，人、小鼠、鱼类、昆虫，在生物进化历史上已经分开了好几亿年了，但是它们居然都会在自己的循环系统里储备一定量的葡萄糖。

这本身就说明，血液里的葡萄糖，一定有着极其重要的生物学功能，即便历经亿万年的自然选择，依然坚挺。那这种功能到底是什么呢？简单总结一下，血液里的葡萄糖，是生物体内部能量的一种宏观调控手段。

血液里的葡萄糖，是生物体内部能量的一种宏观调控手段

任何生物体想要生存，都需要持续不断的获得能量的输入。对于植物来说，能量来自太阳光；对于动物来说，能量就是来自食物。

如果是一个非常简单的单细胞生物，获取能量这件事其实非常直接了当，这个细胞自己通过光合作用或者通过吞噬环境中的养分，把自己喂饱就足够了。

但是如果是一个比较复杂的多细胞生物，身体里有大量的细胞，而且不同的细胞功能还可能不一样，那获取能量这件事就变得比较微妙了。

就拿人体来说，不同的细胞需要的能量的份额可能很不一样；不同的细胞需要的能量的类型也可能很不一样；而且不同的细胞位置不一样，把能量运输过去的时间和成本也不一样。

葡萄糖，每个身体细胞的能量供应

葡萄糖是一种富含能量的分子，这种分子能够被人体细胞吸收，分解成二氧化碳和水分。在这个过程里，会释放大量的能量。

因此，人体就在血管里储存了一定量的的葡萄糖分子，随着血液在全身循环流动。具体来说，一个成年人的血管里，总是稳定的流动着5克左右的葡萄糖。

这样一来，身体细胞的能量供应问题就解决了。哪个身体细胞缺能量了，直接从附近的血液里抓葡萄糖来用就行。与此同时，我们的身体只需要密切监控血液里葡萄糖的总体水平，就像监控市场里的价格信号一样，就足够了。

如果血糖低了，说明身体有很多细胞需要能量，需求大于供给，那就赶紧多吃点东西，多释放一些葡萄糖到血管里去。反过来，如果血糖高了，那说明供给大于需求，那就少吃东西，同时赶紧把多出来的葡萄糖从血液里回收、储存起来就行了。

就这样，只需要维持血糖浓度的稳定，我们就可以保证，身体的每一个细胞，都获取了它所需的能量，不多也不少。

你看，借用葡萄糖这么一个分子作为信号，我们的身体就可以实现对能量的宏观调控，不需要关注任何一个具体细胞的能量需求，也不需要操心到底怎么把能量运送到某一个特定的细胞里去。

这套系统实在是太省事、太好用了，所以它在生物进化史上出现之后，就迅速被所有生物继承了下来，包括我们人类在内。

人体血糖水平如何保持稳定？

你可能会问，好像问题还没解决啊？血糖作为能量的市场化调节手段，虽然听起来很管用，但是生物靠什么保证血糖维持在一个合理水平，不高也不低呢？这套精密的控制血糖水平的机制是什么呢？

你想得没错，想要保证血糖的稳定，从概念上说就一定需要两套相互制衡的作用机制。第一套是负责升高血糖的。如果它检测到血糖太低，就要赶紧通过各种办法释放更多的葡萄糖到血液里，让血糖升上去。

第二套是负责降低血糖的。如果检测到血糖太高，就要赶紧通过各种办法吸收血液里的血糖，让浓度降下来。拿人体来说，这两套功能相反的系统，主要位于人体的同一个地方——人体胰腺上的胰岛。

胰岛素对于控制血糖水平起着非常重要的作用

胰岛上有两种功能相反，但是彼此靠近的细胞，分别叫作alpha细胞和beta细胞。

alpha细胞的作用就是升高血糖：当它发现血糖太低，就会释放一种叫作“胰高血糖素”的化学分子进入血管，这种分子能够增加食欲，增强营养物质的吸收，也能让肝脏释放更多的葡萄糖进入血液，从而让血糖快速上升。

相反，beta细胞的作用就是降低血糖：当它发现血糖太高，就会释放一种叫作“胰岛素”的物质进入血管，这种分子的功能和胰高血糖素恰好相反，它会抑制食欲，也能够促进血糖的回收，从而快速降低血糖。

当你剧烈运动之后，身体能量消耗得比较多，血糖水平降低。这个时候，alpha细胞就会释放胰高血糖素进入血液，让你感觉到饥饿，所以赶紧找点吃的填饱肚子；同时它会让你的肝脏赶紧生产更多的葡萄糖，进入血液供给身体细胞。

而反过来，等你大吃一顿之后，米饭和面条里大量的葡萄糖被吸收进入血液，一下子血液里有太多的葡萄糖，用不完了，这时候beta细胞就会释放胰岛素进入血液，让你的大脑知道自己已经吃饱了，不要再吃更多东西了；同时让你的身体细胞，特别是肌肉细胞赶紧把多余的葡萄糖吸收进去，不要让别的细胞吃得太撑。

在一天当中，在我们一生当中，这两套系统频繁的交替开关，就像汽车的油门和刹车一样，保证我们以一个安全的速度，在人生的道路上前进。

说到这，你应该理解我们的身体是怎么调节血糖的水平了。但是新的问题又来了，人体维持血糖平衡的功能如此强大和精密，那为什么又会有人会得糖尿病呢？

从上面的介绍里，你应该能自己做个判断。一定是beta细胞和胰岛素这套用来降低血糖的系统出了什么问题，才会让血管里的葡萄糖降不下去，总是维持在很高的水平。

那么接下来，就为你详细介绍，看看这套系统出了什么问题才会导致糖尿病，而人类又是如何想办法控制和延缓糖尿病的发作的。

完