科学体检讲座 03：如何有效筛查胃癌、肠癌？

之前的文章读完，我相信大家也明白了癌症筛查对于癌症治疗的重要性。接下来，就分别讲讲，怎么筛查癌症，通过哪些体检检查，可以有效筛查癌症？

胃癌筛查

先从幽门螺杆菌讲起。

幽门螺杆菌感染可以引起胃炎、胃溃疡、胃癌，所以发现幽门螺杆菌需要治疗。有些观点认为幽门螺杆菌不需要治疗是不对的。因为如果不治疗，那也就没必要查。

胃镜是筛查胃癌的最有效的方式之一

人的胃是非常强悍的器官，胃酸可以晒死几乎所有进入胃里的细菌，唯独幽门螺杆菌除外。一方面幽门螺杆菌可以分泌碱性物质，中和胃酸，保护自己。

另一方面，幽门螺旋杆菌表面有一根长长的鞭毛，可以帮助它钻到胃黏膜下面，引起慢性炎症，炎症时间久了就会转化为胃癌。

幽门螺杆菌怎么查呢？

通常，在体检的时候需要空腹喝药，做碳13呼气试验。如果胃里有螺旋杆菌，细菌就会和这个药发生分解反应释放出尿素，通过呼气检测尿素的含量，就可以查出是否有幽门螺杆菌。这个实验无论是假阳性率还是假阴性率都很低，敏感性、特异性都很好，而且操作简单。

所以，我建议18岁以上的成年人都做这个检查。而对于未成年人，即便这个检查查出有幽门螺旋杆菌，由于治疗需要服用2周的抗菌药物，这对于肠道菌群的影响远大于成人，所以不推荐未成年人做这个筛查。

幽门螺杆菌感染可以引起胃炎、胃溃疡、胃癌

另外，如果是经常有口腔异味、胃部不适、反酸嗳气、有消化道癌症家族史，以及有不明原因贫血的人，更应该坚持幽门螺旋杆菌。

很多人说，现在中国人幽门螺旋杆菌感染率这么高，而且经常聚餐，在一个菜盘子夹菜吃，我治好了会不会再被感染呢？

其实，只要治疗后确实消除了，再被传染的几率就很低。而且治愈后获益终生，代价和效益相比，还是推荐筛查和治疗幽门螺旋杆菌。通常在医院，医生使用四联疗法，让病人口服2周药物，多数对药物敏感的人群都可以清除幽门螺旋杆菌。

结直肠癌筛查

接下来，我说说用胃镜肠镜筛查胃癌和结肠癌、直肠癌。无论是胃癌还是结直肠癌，早期都有癌前病变。比如，结肠癌的癌前病变最常见的就是腺瘤性息肉。

肠道上的息肉从一个小腺瘤越长越大，最后会发展成为晚期结肠癌，这个过程大概经历了15-20年的时间。如果能够切除早期的息肉，那患癌的风险也就大大降低了。

日本高级体检 肠镜检查仪器

建议大家，从40岁开始，每3年做一次胃镜，5年做一次肠镜。

在之前，有一位43岁的女性朋友，在一次出国旅游前，听说周围有人得了结肠癌，吓坏了，自己也去做了结肠镜。

查完发现竟然不仅有肿瘤，而且已经是结肠癌晚期，结肠癌肝转移。她随后做了手术，但是手术后第二年就发生了盆腔转移，她只生存了两年，非常可惜。

所以，早期开展胃镜肠镜的筛查非常有必要。如果有消化道癌症家族史的人群，我建议初筛年龄提前到30岁。

这张图就是切除息肉的示意图，小的息肉在做胃镜肠镜的时候，可以直接用钳子夹下来，如果是比较大的息肉，体检后就需要到医院进行手术。

息肉切除示意图

关于胃镜肠镜，这里有四点要强调：

1. 腺瘤性息肉是最常见的结肠癌的癌前病变，切除就没事。

2. 多发性息肉可能和体质有关，需要定期复查。

3. 只要清除幽门螺旋杆菌，见到息肉就切除，那么就可以避免多数的胃癌和肠癌。

4. 如果做胃镜肠镜没有发现问题，没有胃溃疡，也没有息肉，那么就不用每年都查，每3-5年筛查一次就可以。

到这来，就讲完了幽门螺旋杆菌和胃镜肠镜，这是为了筛查和预防胃癌、结肠癌、直肠癌。进一步了解：囊肿、结节、息肉：都和癌症有关吗？

完