日本体检健康小知识科普专栏

科学体检讲座 03:如何有效筛查胃癌、肠癌?

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2019-08-15 13:50:24 发布

之前的文章读完,我相信大家也明白了癌症筛查对于癌症治疗的重要性。接下来,就分别讲讲,怎么筛查癌症,通过哪些体检检查,可以有效筛查癌症?

胃癌筛查

先从幽门螺杆菌讲起。

幽门螺杆菌感染可以引起胃炎、胃溃疡、胃癌,所以发现幽门螺杆菌需要治疗。有些观点认为幽门螺杆菌不需要治疗是不对的。因为如果不治疗,那也就没必要查。

胃镜是筛查胃癌的最有效的方式之一胃镜是筛查胃癌的最有效的方式之一

人的胃是非常强悍的器官,胃酸可以晒死几乎所有进入胃里的细菌,唯独幽门螺杆菌除外。一方面幽门螺杆菌可以分泌碱性物质,中和胃酸,保护自己。

另一方面,幽门螺旋杆菌表面有一根长长的鞭毛,可以帮助它钻到胃黏膜下面,引起慢性炎症,炎症时间久了就会转化为胃癌。

幽门螺杆菌怎么查呢?

通常,在体检的时候需要空腹喝药,做碳13呼气试验。如果胃里有螺旋杆菌,细菌就会和这个药发生分解反应释放出尿素,通过呼气检测尿素的含量,就可以查出是否有幽门螺杆菌。这个实验无论是假阳性率还是假阴性率都很低,敏感性、特异性都很好,而且操作简单。

所以,我建议18岁以上的成年人都做这个检查。而对于未成年人,即便这个检查查出有幽门螺旋杆菌,由于治疗需要服用2周的抗菌药物,这对于肠道菌群的影响远大于成人,所以不推荐未成年人做这个筛查。

幽门螺杆菌感染可以引起胃炎、胃溃疡、胃癌幽门螺杆菌感染可以引起胃炎、胃溃疡、胃癌

另外,如果是经常有口腔异味、胃部不适、反酸嗳气、有消化道癌症家族史,以及有不明原因贫血的人,更应该坚持幽门螺旋杆菌。

很多人说,现在中国人幽门螺旋杆菌感染率这么高,而且经常聚餐,在一个菜盘子夹菜吃,我治好了会不会再被感染呢?

其实,只要治疗后确实消除了,再被传染的几率就很低。而且治愈后获益终生,代价和效益相比,还是推荐筛查和治疗幽门螺旋杆菌。通常在医院,医生使用四联疗法,让病人口服2周药物,多数对药物敏感的人群都可以清除幽门螺旋杆菌。

结直肠癌筛查

接下来,我说说用胃镜肠镜筛查胃癌和结肠癌、直肠癌。无论是胃癌还是结直肠癌,早期都有癌前病变。比如,结肠癌的癌前病变最常见的就是腺瘤性息肉。

肠道上的息肉从一个小腺瘤越长越大,最后会发展成为晚期结肠癌,这个过程大概经历了15-20年的时间。如果能够切除早期的息肉,那患癌的风险也就大大降低了。

日本高级体检 肠镜检查仪器日本高级体检 肠镜检查仪器

建议大家,从40岁开始,每3年做一次胃镜,5年做一次肠镜。

在之前,有一位43岁的女性朋友,在一次出国旅游前,听说周围有人得了结肠癌,吓坏了,自己也去做了结肠镜。

查完发现竟然不仅有肿瘤,而且已经是结肠癌晚期,结肠癌肝转移。她随后做了手术,但是手术后第二年就发生了盆腔转移,她只生存了两年,非常可惜。

所以,早期开展胃镜肠镜的筛查非常有必要。如果有消化道癌症家族史的人群,我建议初筛年龄提前到30岁。

这张图就是切除息肉的示意图,小的息肉在做胃镜肠镜的时候,可以直接用钳子夹下来,如果是比较大的息肉,体检后就需要到医院进行手术。

息肉切除示意图息肉切除示意图

关于胃镜肠镜,这里有四点要强调:

1. 腺瘤性息肉是最常见的结肠癌的癌前病变,切除就没事。

2. 多发性息肉可能和体质有关,需要定期复查。

3. 只要清除幽门螺旋杆菌,见到息肉就切除,那么就可以避免多数的胃癌和肠癌。

4. 如果做胃镜肠镜没有发现问题,没有胃溃疡,也没有息肉,那么就不用每年都查,每3-5年筛查一次就可以。

到这来,就讲完了幽门螺旋杆菌和胃镜肠镜,这是为了筛查和预防胃癌、结肠癌、直肠癌。进一步了解:囊肿、结节、息肉:都和癌症有关吗?

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