国外健康生活方式和科学体检的指南建议（下）

上文主要介绍了美国临床工作促进协会关于健康生活建议和美国临床生化学会关于健康体检建议，体检建议主要列举了不同年龄段成人健康筛查疾病和筛查项目的具体评价。下面就主要举例一些健康筛查项目。

成人不同年龄段健康筛查项目：

① 子宫颈癌，实验室筛查：病理科宫颈涂片

对大于3年或从未作宫颈癌筛查的妇女，特别应进行巴氏涂片检查。人乳头状瘤病毒（HPV DNA）筛查，已知某些类型HPV持续感染是宫颈癌主要危险因素。

发现 HPV 病毒要及时治疗

推荐30~65岁妇女,应每5年（首选）同时进行巴氏涂片和 HPV-DNA 检查；但也可接受每3年进行宫颈单独巴氏涂片检查。

即使不需要每年做巴氏涂片检查，但对大多数妇女，仍推荐每年进行规范的妇科检查。女性定期做巴氏涂片检查可避免大多数宫颈癌死亡，此癌症需数年才发生，最常见于≥40岁妇女；筛查甚至可发现癌前病变，在癌症发生前去除。

② 高胆固醇，筛查：总胆固醇、甘油三酯低密度脂胆固醇、高密度脂胆固醇

筛查低密度脂蛋白胆固醇很重要，因其增高可不出现任何症状、却可加重血管阻塞，希望化验结果要低为好。高密度脂蛋白胆固醇则希望化验结果要高为好。

③ 糖尿病，实验室筛查：空腹血葡萄糖、糖化血红蛋白、2h 葡萄糖耐量试验

美国糖尿病协会( ADA )和美国预防服务工作小组（ USPSTF ）推荐：≥45 岁应进行筛查；<45岁，但超重或有风险因素，则做筛查。

按时测血糖是糖尿病患者每天的任务

如初筛结果正常，美国糖尿病协会推荐至少每 3 年重复检测，而美国预防服务工作小组建议每年筛查。如已诊断为糖尿病前期，美国糖尿病协会建议每年检测。

美国临床内分泌医师协会（ AACE ）建议：对无症状有危险因素者，及有精神分裂症抗精神病药物治疗，或有严重躁郁症者，进行糖尿病筛查。

④ 人类免疫缺陷病毒，实验室筛查：人类免疫缺陷病毒、HIⅤ 抗体和 p24 抗原

一项筛查试验阳性并不能诊断 HIV，而必须再做不同于第一次抗体试验的检测，有时需做免疫印迹试验或不同抗原的试验，以鉴别 HIV-1 和 HIV-2，并确立诊断。

美国预防服务工作小组：建议 15~64 岁做一次性检测；而风险非常高者，如有男同性关系、静脉吸毒者、高 HIV 阳性流行环境中患者（ 包括肝炎、结核病或性传播疾病患者和直接接触血液的卫生保健工作者 ），则至少每年1次。

⑤ 前列腺癌，实验室筛查：血液前列腺特异性抗原（PSA）试验

根据美国癌症协会数据,100例 PSA >4.0 ng / ml ( 正常水平 )的男性中，活检证实为前列腺癌的仅30例。专家认为中老年人应接受筛查前列腺癌的综合信息，即需知晓风险、不确定性、筛查和治疗的利弊。

前列腺模型

风险因素分为：一般风险：无已知危险因素的健康人；风险增加：父亲或兄弟<65岁时被确诊为前列腺癌；高风险：有≥2个男性亲属在早年罹患前列腺癌。

⑥ 甲状腺功能障碍，实验室筛查：促甲状腺激素、甲状腺素、三碘甲腺原氨酸

检查年龄：老年≥50岁，特别是妇女，应每 5 年筛查 1 次；有症状或疑虑者：复查应更早，甲状腺疾病可导致其他健康问题，包括心脏病。

美国甲状腺协会和美国临床内分泌协会推荐：>60岁应考虑筛查甲状腺功能减退症；一些组织建议，如有症状,无论是否因甲状腺功能异常所致，无论年龄和性别如何，均应进行筛查以排除甲状腺功能障碍原因。

⑦ 结直肠癌，实验室筛查：粪便隐血、粪便免疫化学隐血试验、粪便 DNA 测试

有危险因素的筛查年龄通常从 40岁开始。在某些情况下，筛查开始时间可更早。

粪便 DNA 试验简便、安全，每年1次；结果异常有必要做金标准结肠镜检查；结肠镜检查虽然最贵且为侵入性，但最准确、最彻底，对有风险因素者特别合适。

注意：生活方式因素，包括缺乏有规律的体力活动、水果和蔬菜摄入量低、低纤维和高脂肪饮食、肥胖、饮酒、吸烟，都可能是结肠癌风险增加的原因。

完