科学体检讲座 02：癌症与体检的关系（上）

上一篇文章里，我们已经给大家简单讲了体检中有哪些常见的思维误区，还有国内癌症的发病情况，相信大家已经对体检里的“坑”有了简单的认知。那么接下来，我们就通过国外的一些数据对比，对癌症筛查的必要性做个深入的讨论。

美国癌症病死率情况

接下来，我们讲讲美国癌症病死率的情况。

先看一篇今年1月份发表的权威文章，这篇文章发表在 A Cancer Journal for Clinicians（《临床医生肿瘤杂志》），这个杂志是医学界大神级的刊物。

图一，是美国1930年到2016年癌症病死率趋势图。

美国1930到2016年癌症病死率趋势图

从图中可以看出，无论男性还是女性，癌症病死率在1991年达到高峰，1991年之后，稳步下降。

图二，是美国男性癌症病死率趋势图。

美国男性癌症病死率趋势图。

从图中可以看出，男性癌症病死率下降趋势最明显的是肺癌（红色曲线），从1991年到2016年间，大约下降了48%。其次，是前列腺癌（棕色曲线），从1993年到2016年下降51%。结直肠癌（蓝色曲线）从1970年到2016年下降50%左右。

再看女性。

图三，是美国女性癌症病死率趋势图。

美国女性癌症病死率趋势图。

从图中可以看出，女性癌症病死率下降趋势最明显的是乳腺癌（粉色曲线），从1989年到2016年下降40%。其次是肺癌（红色曲线），从2002年到2016年下降23%。

美国癌症病死率下降的原因

那么，为什么在很多国家癌症发病率和死亡率上升的同时，美国做到了癌症病死率稳步下降呢？专家分析认为，美国癌症病死率下降的主要原因有三点：

1. 严格控烟。

2. 开展疾病筛查。早期发现问题，早期治疗。

3. 治疗的进步。很多类型的癌症这些年有了更好更新的治疗方法，比如新型化疗方案、癌症的靶向治疗药物，以及癌症的免疫疗法。

如果能在疾病早期发现，治疗效果要更好。但是一旦到了中晚期，不仅治疗效果差，而且花费大，病人还要遭受巨大的痛苦。

开展早期筛查的必要

就拿发病率、死亡率第一的肺癌来说，如果在最早的期肺癌发现并治疗，5年生存率可以达到90%以上，治愈率达到92%。但是一旦到了晚期 Ⅳ 期的时候再治疗，治愈率接近 0。我们国家的情况是，肺癌5年生存率只有 16.2%，远低于西方国家。

日本高级体检中就有关于癌症筛查的检查项目

再比如，女性最高发的乳腺癌，如果在 Ⅰ 期发现并治疗，5 年生存率可以达到 100%，但是如果到了 Ⅳ 期再治疗，5年生存率只有26%。

而对于结肠，如果在 Ⅰ 期发现并治疗，5年生存率可以达到92%，如果等到 Ⅳ 期再治，5年生存率就只有12%

因此，通过这些数据你就明白了，开展症的早期筛查非常重要。

完