医学知识讲座 13：医学的目标是满足患者需求（下）

上文中我们提到了医学上没有绝对正确的最佳解决方案。那么如何用医学满足患者的主观需求呢？这个问题我们将会在下文中给到答案。

用医学目标匹配患者需求

但是，患者需求只是一种主观要求，不客观也不精确，它和医学目标是不同的。比如，对于先天聋哑孩子的父母，他们的需求是让孩子听得见，会说话。

但是怎么算听得见呢？只能听到“呲呲”的响，算不算听见呢？听到所有频率的声音还是某个范围的声音呢？再比如，一口烂牙的病人需求是变美，能找个对象。那怎么就算美呢？或者把牙弄齐了就能找到对象吗？

所以，医生必须用客观的数据和指标去匹配患者的主观需求，比如聋哑。

为了满足病人能听到声音这个需求，医生会根据具体情况决定是否植入人工耳蜗。这个小机器可以把声音转化为信号，电信号可以直接刺激孩子的听神经，产生听力。

而且孩子听到的和咱们听到的一模一样。这样，他学会的语言咱们才能听得懂。

人工耳蜗

人工耳蜗把声音信号转化为电信号，在这个案例中，医学目标就是保证声音的正常转化和传导。手术后还要调节参数，具体到某个精确的数值。

比如电刺激模式等。让孩子可以产生听觉，这些都是客观数据和指标。再说一口烂牙想变美的病人。医生可以通过牙齿正畸让病人的牙列变整齐，牙齿咬合舒适，边缘精密、光滑、无缝隙，不能宽，不能窄。根据大多数人的审美观点，牙齐了就可以美。

而且正畸还可以预防牙周疾病，可以降低癌症、糖尿病、中风以及冠心病的发病率。这些都是客观的医学目标。

而且，今天的医学还能满足人们各种不以治病为目标的需求，比如：整形、隆胸、除皱是为了美；阴道缩紧、男性阴茎海绵体假体植入是为了让生活更多彩；试管婴儿、人工授精是为了要个孩子；变性手术是为了满足心理需求。

所以，患者需求和医学目标是两个概念。

修正畸形牙齿，也可以降低冠心病的发病率

治疗就是用可以量化的、客观的、标准化的医学目标去逼近患者需求。这就是关于治疗的第三个层面。但是在很多时候，患者的需求很难满足，会受到各种限制。

比如医学能够达到的水平、患者的身体条件、经济因素、社会因素，还有会受到法律和伦理的制约。患者需求和医学目标也会发生冲突。

有这样一个病例。一个22岁，先天性无子宫的女生来就诊，她的需求就是想自己生个孩子。这个病例放在以前，患者需求和医学目标就是冲突的。没有子宫怎么生孩子呢？不仅患者身体条件不允许，医学水平也达不到。

但是这种冲突不是永远的。2015年，西京医院妇产科就给这个女生移植了她妈妈的子宫。用这个移植的子宫，她顺利地生下了一个健康的男婴。这是全球第14个在移植子宫内孕育出生的孩子，在中国是第一例。

所以，随着医学的进步，医生会想方设法地用科学的医学目标去逼近患者需求，因为治疗的本质就是医学目标与患者需求的匹配。

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