梅毒 RPR 定性、TPHA 法检测 - 血清常规检测指标

梅毒是性病中最常见的一种疾病，由苍白螺旋体感染引起的性疾病 ，梅毒螺旋体感染人体后，会出现两种抗体：一种是特异性抗体，为 lgM（免疫球蛋白 M ），对活的梅毒螺旋体有抑制作用，并可将螺旋体杀死或溶解，对机体再感染有保护作用。

另一类是非特异性抗体，为 lgA（免疫球蛋白 A ）与 lgM 的混合物，可与人体中的的类脂抗原（一种反应素）发生非特异性结合，对人体无保护作用。

RPR 和 TPHA 是什么?

血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段，人体感染梅毒后的4-10周左右，血清中会产生一定数量的抗体，利用免疫学方法进行检查，可以判断人体是否感染梅毒。

根据检测所用抗原不同，梅毒血清学试验分为两大类：

一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验，包括 RPR （快速血浆反应素 ）试验、VDRL 玻片试验等，这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。

另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验，包括 TPHA 试验、TPPA 试验等。这些试验主要用于确证试验，不用于疗效观察。

血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段

TPHA是一种实验方法，用两种不同试剂检测梅毒螺旋体特异性抗体的简称。TP是指梅毒螺旋体的意思，HA是用醛化固定的红细胞包被梅毒螺旋体的特异性抗原。

RPR 试验敏感性强，但是特异性较差。而 TPHA 试验敏感性稍差，特异性强。

RPR 还有一个特性，梅毒治愈后，检查结果会转为阴性，因此多利用 RPR 作为跟踪治疗效果的一种检查。TPHA 也有特性，即梅毒治愈后不会转阴。

TPHA就像一个难以消去“伤疤”，表示以前很可能梅毒感染中，或者曾经感染过梅毒。因此 TPHA 不能作为梅毒疗效判定的一个标准。

RPR 检测的范围要比真正的梅毒抗体广，因此，RPR 可以作为筛查，这样如果是真正的梅毒，漏诊的机率就小很多。但是，由于RPR敏感性强，有很多本身不是梅毒的RPR也可能包含进来了，“误诊”的机率也比较大。

TPHA 就相反，相对梅毒真正的抗体，检测的范围要小。如果只是 TPHA 呈现阳性，梅毒真实的抗体也很可能是阳性。这是因为一部分真正梅毒抗体阳性的 TPHA 检测不出来，即假阴性反应。

如何利用 RPR 和 TPHA 判断病情？

首先是利用 RPR 作为筛查，就像过滤，RPR 的网眼比较小，先用 RPR 筛一遍。

只要是 RPR 阳性的，就可能是梅毒。RPR滴度是梅毒血清检查是检查血清中抗体的点子，滴度的高低就是反应患者血清中抗体的多少。

梅毒要及时发现并治疗，不然后果严重

但是 RPR 筛查出来的结果，一些不是梅毒的疾病，也可能被 RPR 筛出来，即假阳性反应。如常见的结缔组织病，急性感染等。这时，再利用 TPHA 筛一遍。因为 TPHA 的网眼比较大，把不是梅毒的疾病就可能筛掉了。

经过 RPR 和 TPHA 的两次筛选，如果 RPR 和 TPHA 全部阳性的，就可以诊断为梅毒了。如果都是阴性，那么可以诊断没有梅毒。

如果出现 RPR 和 TPHA 一阴一阳的结果，要根据体检报告来判断。

如果是 RPR 阳性，TPHA 阴性：

1、如果 RPR 滴度达到 1：32 以上，很可能是梅毒，建议要进行正规的驱梅治疗，并且随访 3 年。

2、RPR 滴度比较低，如果近期有性接触，可以每月复查一次，也可以进行正规的驱梅治疗。

3、RPR 滴度比较低，近期无性接触史，那是否近期有过其它感染史，或者其它疾病，如怀孕等，如果有建议随访。

如果是 RPR 阴性，TPHA 阳性：

1、如果以前感染过梅毒但是没有治疗过，此时可能已转为潜伏梅毒，建议要进行正规的驱梅治疗，并且随访 3 年。

2、如果以前感染过梅毒并且正规治疗过，但是没有经过3 年复查，建议复查随访。

3、如果以前感染过敏虽然治疗过，但是不正规，建议进行治疗，并且随访 3 年。

4、不知道以前是否感染过梅毒，建议最好进行治疗，并且随访 3 年。

梅毒的治疗相对比较简单，可是梅毒却有一个重要的特点，使人很容易忽略梅毒。梅毒可以经过一段时间“自我消失”或者“自愈”。但是这不是真正的治愈，而是梅毒潜伏起来了，下次爆发时，会对人体造成不小的伤害。

如果梅毒不及时发现和治疗，危害会很大，梅毒治疗后一定要坚持复查 3 年的 RPR 结果，并且保留好化验单，以作为梅毒是否治愈判断的依据。

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