日本体检健康小知识科普专栏

梅毒 RPR 定性、TPHA 法检测 - 血清常规检测指标

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2019-06-11 18:01:37 发布

梅毒是性病中最常见的一种疾病,由苍白螺旋体感染引起的性疾病 ,梅毒螺旋体感染人体后,会出现两种抗体:一种是特异性抗体,为 lgM(免疫球蛋白 M ),对活的梅毒螺旋体有抑制作用,并可将螺旋体杀死或溶解,对机体再感染有保护作用。

另一类是非特异性抗体,为 lgA(免疫球蛋白 A )与 lgM 的混合物,可与人体中的的类脂抗原(一种反应素)发生非特异性结合,对人体无保护作用。

RPR 和 TPHA 是什么?

血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段,人体感染梅毒后的4-10周左右,血清中会产生一定数量的抗体,利用免疫学方法进行检查,可以判断人体是否感染梅毒。

根据检测所用抗原不同,梅毒血清学试验分为两大类:

一类为非梅毒螺旋体抗原血清试验,包括 RPR (快速血浆反应素 )试验、VDRL 玻片试验等,这些试验主要应用于梅毒的筛查和疗效观察。

另一类为梅毒螺旋体抗原血清试验,包括 TPHA 试验、TPPA 试验等。这些试验主要用于确证试验,不用于疗效观察。

血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段血清学检查是辅助诊断梅毒的重要手段

TPHA是一种实验方法,用两种不同试剂检测梅毒螺旋体特异性抗体的简称。TP是指梅毒螺旋体的意思,HA是用醛化固定的红细胞包被梅毒螺旋体的特异性抗原。

RPR 试验敏感性强,但是特异性较差。而 TPHA 试验敏感性稍差,特异性强。

RPR 还有一个特性,梅毒治愈后,检查结果会转为阴性,因此多利用 RPR 作为跟踪治疗效果的一种检查。TPHA 也有特性,即梅毒治愈后不会转阴。

TPHA就像一个难以消去“伤疤”,表示以前很可能梅毒感染中,或者曾经感染过梅毒。因此 TPHA 不能作为梅毒疗效判定的一个标准。

RPR 检测的范围要比真正的梅毒抗体广,因此,RPR 可以作为筛查,这样如果是真正的梅毒,漏诊的机率就小很多。但是,由于RPR敏感性强,有很多本身不是梅毒的RPR也可能包含进来了,“误诊”的机率也比较大。

TPHA 就相反,相对梅毒真正的抗体,检测的范围要小。如果只是 TPHA 呈现阳性,梅毒真实的抗体也很可能是阳性。这是因为一部分真正梅毒抗体阳性的 TPHA 检测不出来,即假阴性反应。

如何利用 RPR 和 TPHA 判断病情?

首先是利用 RPR 作为筛查,就像过滤,RPR 的网眼比较小,先用 RPR 筛一遍。

只要是 RPR 阳性的,就可能是梅毒。RPR滴度是梅毒血清检查是检查血清中抗体的点子,滴度的高低就是反应患者血清中抗体的多少。

梅毒要及时发现并治疗,不然后果严重梅毒要及时发现并治疗,不然后果严重

但是 RPR 筛查出来的结果,一些不是梅毒的疾病,也可能被 RPR 筛出来,即假阳性反应。如常见的结缔组织病,急性感染等。这时,再利用 TPHA 筛一遍。因为 TPHA 的网眼比较大,把不是梅毒的疾病就可能筛掉了。

经过 RPR 和 TPHA 的两次筛选,如果 RPR 和 TPHA 全部阳性的,就可以诊断为梅毒了。如果都是阴性,那么可以诊断没有梅毒。

如果出现 RPR 和 TPHA 一阴一阳的结果,要根据体检报告来判断。

如果是 RPR 阳性,TPHA 阴性:

1、如果 RPR 滴度达到 1:32 以上,很可能是梅毒,建议要进行正规的驱梅治疗,并且随访 3 年。

2、RPR 滴度比较低,如果近期有性接触,可以每月复查一次,也可以进行正规的驱梅治疗。

3、RPR 滴度比较低,近期无性接触史,那是否近期有过其它感染史,或者其它疾病,如怀孕等,如果有建议随访。

如果是 RPR 阴性,TPHA 阳性:

1、如果以前感染过梅毒但是没有治疗过,此时可能已转为潜伏梅毒,建议要进行正规的驱梅治疗,并且随访 3 年。

2、如果以前感染过梅毒并且正规治疗过,但是没有经过3 年复查,建议复查随访。

3、如果以前感染过敏虽然治疗过,但是不正规,建议进行治疗,并且随访 3 年。

4、不知道以前是否感染过梅毒,建议最好进行治疗,并且随访 3 年。

梅毒的治疗相对比较简单,可是梅毒却有一个重要的特点,使人很容易忽略梅毒。梅毒可以经过一段时间“自我消失”或者“自愈”。但是这不是真正的治愈,而是梅毒潜伏起来了,下次爆发时,会对人体造成不小的伤害。

如果梅毒不及时发现和治疗,危害会很大,梅毒治疗后一定要坚持复查 3 年的 RPR 结果,并且保留好化验单,以作为梅毒是否治愈判断的依据。

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