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日本体检看病之医患关系是怎样的?

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2019-09-19 14:55:56 发布

从电视剧《 医者仁心 》、《 心术 》到纪录片《 生门 》、《 人间世 》,医学题材不断走进大众视野,国内医患关系也成为热门话题。​

医生和患者,一个是疾病的困扰者,一个是疾病的治愈者,本应是一条战线的人,却走了两个方向。当战友不再互相信任,冲突便不可避免。明明是最紧密的关系,却偏偏成为世界上最难处理的关系之一。

当赴日医疗成为热门,日本医疗服务被普遍夸赞,人们不禁疑问,我们到底在羡慕日本什么?日本体检看病之医患关系又是怎样的?

受民众信任的诊所

2019年9月8号,静冈县癌症中心和东京大学附属医院联合为日本上皇后做了乳腺癌的手术治疗。

日本上皇后接受乳腺癌手术日本上皇后接受乳腺癌手术

是的,静冈县,在国内知名度并不算高,但是却能够和东京大学附属医院医院一起给上皇后做手术。怎么看都带着普通医院逆袭的味道,然而实际上,这只是日本医疗资源均衡分布的结果。

另一个奇特的现象是日本的诊所数量。

日本国土面积与我国云南省相近,人口却有一亿多。日本全国的 特定功能医院(类似国内三甲医院)只有84家,而诊所数量却达到16万家,诊所数量堪比便利店。

日本特定功能医院 大阪市立大学医学部附属病院日本特定功能医院 大阪市立大学医学部附属病院

大医院少,诊所数量多,这和国内差不多,而民众的就诊习惯却是完全反过来的。

国人发烧感冒都会往大医院跑,大医院的医生一天接诊量高达数百人,忙到连上厕所的时间都没有,而社区医院则冷冷清清。

日本人小到发烧感冒,大到手术治疗都会先去诊所,诊所无法治疗才会写推荐信给大医院,所以在日本无论是诊所还是大医院都有患者就诊,大大降低了医疗资源浪费。

干净整洁的日本医院就诊环境干净整洁的日本医院就诊环境

为什么会有这么大的不同?差别在于分级诊疗制度。日本在很早的时候就建立起了分级诊疗制度,现在这种制度已经很完善。所谓的分级诊疗制度就是将医疗服务分为三级,第一级就是诊所,第二级是中小医院,第三级是大医院,层层递进,有条不紊。

这就使日本医疗资源相对分布均衡,医疗卫生配置合理,患者有序就诊,大医院的医生接诊量变小,从而保证了医生的服务质量。

医药分离下的医患关系

《 我不是药神 》吃掉三套房的老奶奶,一停药就死亡的吕受益,凸显高额医药费下民众的无奈与悲哀。日常发烧感冒也会花去数百元,辛苦脱贫十几年,一朝得病回到解放前,高费用、低服务往往成为医患纠纷的导火索。

日本医药分离下的药房日本医药分离下的药房

当然,日本也存在医患纠纷事件,但是导致纠纷的原因却不是药品费用。因为日本实行医药分离,权责分明,医患关系得以回归本位。日本医生遵循“科学诊断、合理治疗”的原则,只负责开药和治疗,医生卖的是服务、技术而不是药品,疾病成为医患之间的共同目标。

医药分离之下使因利益驱动而产生的过度医疗减少,给患者开一粒药或者多种药物搭配组合是日本医生开处方的日常操作。

日本医生开的处方药日本医生开的处方药

在日本,医生是通过服务、技术收费而不是通过药品和医学检查获益。由此,日本医生和患者便站在了同一条战线。被医药费用打上死结的医患关系,在医药分离之下悄然打开了一个结。

听得懂医生说话

医疗是“人与人的故事”,而不是“人与机器的故事”,更不是“人与金钱的故事”。医生本身就是药,医生不仅要冷静,还要有温度,人文关怀亦十分重要。

日本护士跪式服务日本护士跪式服务

专业术语简单化,医患沟通更顺畅。在日本体检结束后,部分科室的医生会通过简单的模型绘制来让用户明白他做的是哪个部位的检查,为什么要在这里做检查,现在情况如何,未来该采取什么措施。

医生画的胃镜检查讲解图医生画的胃镜检查讲解图

温和而亲切,让用户清楚掌握自己的身体状况,不用再借助互联网查资料、打电话问人。进一步了解:在日本做一次全面高级体检,是一种什么体验

照顾患者情绪医院就是一幅小型的浮世绘,生老病死都在这里上演,医生看惯了众多的悲欢离合,已经建立了情绪免疫。可是人类能力当中,共情能力是能够快速建立起信任感和给予温暖的方式,所以医生能否照顾患者情绪就显得十分重要。

比如女性做检查时总会多多少少有点尴尬,因此,日本医院会安排女医生给患者检查,检查时,也会专门给患者拉上帘子,将医生和患者的空间隔离开来,减少患者做检查的尴尬。

女性检查时会用帘子隔开医生和患者女性检查时会用帘子隔开医生和患者

再如胃镜检查会让人产生不适感,医生会和病人聊天,告诉病人现在在做什么,疼痛程度如何,安抚患者情绪。“为了便于检查,我现在要给胃里充气,你可能会想打嗝,但是尽量忍一忍”,“最难受的部分已经过了,接下来就轻松啦”。结束时会说:“祝您早日康复”。

肠镜检查前,医生在调试设备肠镜检查前,医生在调试设备

这样的安慰性话语是医生的必背功课,日本医生在就业前需要特意学习沟通技巧。学习沟通技巧不仅是缓解医患关系,同时也是日本人刻在骨子里的细致与谦和。

细致的医疗护理日本患者住院并不需要请护工或者家属照顾,护士承担了家属的照顾病人的责任。护士会把一日三餐都端到患者面前,定时倒茶水、帮忙洗脚、搀扶散步等,跪式服务也很平常。

高质量服务的背后

国内服务质量不高是因为医生吗?是也不是。

汶川地震中不顾生命危险冲进灾区的,是这些穿着白大褂的医生;非典期间奋战在一线的还是这些平常冷着脸的医生;任何一场天灾人祸,医生是永不缺席的存在。其实,医生的血从来都不冷,那些奔跑在灾区、在医院的身影其实承载的都是一样的使命,行的是救死扶伤的天职。

日本医生治疗指南日本医生治疗指南

医生也是弱者,是不完善的医疗体制下的弱者。诚然,医生本身会存在医患沟通不足等现象,但医生不愿意多说话的背后,是医生与医疗体制之间的无尽拉扯。​

日本高质量的医疗服务只是表层原因,医疗体系、医疗资源、充足的医疗投入、保障医生的薪资待遇才是日本高质量医疗服务的背后原因。

国内目前也在学习日本的医疗体系,长路漫漫,上下求索,未来的一天,希望我们谈起医疗服务,医患关系不再是敌对状态。

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