早期发现率低，肠癌筛查应该怎么做？（下）

肠癌的常见症状是大便性状、习惯的改变，如近期出现黑便、血便，大便变细有凹槽，腹泻、便血交替出现等。但是，等到症状出现时，往往病情已经不是早期了。

肠癌筛查怎么做？

比较遗憾的是，目前临床上的肠癌患者大多都是在出现症状后才去就诊，此时检查发现的I期患者（早期）仅15％，早期发现率低。

而如果能在无症状时就主动筛查，早期发现率将会明显提高。而发现越早，预后越好。因此，肠癌的筛查很重要。

那么，对于大部分没有症状的人群来说，该怎么做肠癌筛查呢？

日本高级体检 肠镜检查室

首先，肠癌高危人群要坚持定期筛查。高危人群主要包括：有大肠癌家族史的直系亲属；诊断为遗传性大肠癌（家族性腺瘤性息肉病和遗传性非息肉病性结直肠癌）患者的直系亲属，年龄超过20岁；

大肠癌手术后的人群；大肠腺瘤治疗后的人群；溃疡性结肠炎患者；40岁以上有两周肛肠症状的患者；45岁以上的无症状人群。

其次，筛查项目中，可以先做粪便隐血试验，这种检查方便、便宜，因此可作为最基本的肠癌筛查项目，可以通过粪便隐血试验进行初筛。

如果在检查中发现粪便隐血阳性，则要进一步详细检查。不过，粪便隐血试验虽然具有一定的参考价值，但并不绝对——粪便隐血阴性不等于完全排除肠癌，粪便隐血阳性，也并不都是肠癌。

当然，由于经济、易行，这项检查在临床上还是很有意义的。对于有一定经济能力的人，还可以进行肠癌相关的基因检测。

初筛出疑似肠癌的人群之后，就要通过肠镜检查进一步明确了。肠镜检查通过柔软的管状仪器，从肛门途经直肠、乙状结肠、横结肠、升结肠，最后进入大肠最深部进行检查，是诊断肠道疾病的金标准。

尽管临床上有部分人群觉得做肠镜很麻烦、很难受，但是肠镜不仅能发现肠癌，也能及时发现肠息肉等问题，还能直接观察病灶给予有效治疗。

有肠道疾病的人群，一定不要抗拒做肠镜，否则可能就会错过早期发现肠道疾病，甚至治愈疾病的机会。

肠镜检查设备

肠癌如何治疗？

根据报道，博斯曼罹患结肠癌已有4年，发现时已经是Ⅲ期，在手术、化疗期间还坚持拍摄了多部电影，但遗憾最终未敌病魔。肠癌的预后和哪些因素有关呢？

肠癌预后的好坏与肿瘤的组织病理学类型、分期和基因状态等因素有关。总体而言，早期肠癌可以通过手术治疗，且术后效果很好。

95％以上的I期大肠癌可以治愈，患者无需放化疗，只要定期随访即可。而博斯曼发现时的Ⅲ期肠癌，属于中期偏晚期，可以根据情况进行手术为主，放、化疗辅助的综合治疗。

如果是Ⅲa期，肿瘤浸润较浅，区域淋巴结转移数量较少，预后相对会好一些；若是Ⅲc期，由于肿瘤浸润较深，区域淋巴结转移数量较多，预后则会差很多。

如果发现时已经是Ⅳ期，则属于晚期，虽然一部分患者仍然可以通过手术切除治愈，但是多数患者只能通过化疗为主的综合治疗控制疾病，延长生存。

所以，肠癌的防治根本还是在于早预防、早筛查、早发现、早治疗。

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