什么是肝癌？肝癌如何早发现和治疗？

肝脏位于腹部的右上方，重量约为800~1200g，是人体最大的器官。肝脏的主要作用是吸收从饮食中获取的营养，将其转化为人体必需的成分，并把体内产生的有害物质进行分解排出体外。

肝脏分泌帮助消化脂肪的胆汁，胆汁通过胆管被送到消化道。肝癌也称肝细胞癌，是指肝脏细胞发生癌变形成的恶性肿瘤。

肝脏所在位置

肝脏内部的胆管如果发生癌变则被称为“肝内胆管癌（胆管细胞癌）”。肝细胞癌和肝内胆管癌由于治疗方法不同，因此被区分开来。这里主要围绕肝细胞癌进行说明。

肝癌的症状

肝脏被称为“沉默的器官”，即使发生炎症或癌变也几乎没有任何症状。在体检或其他疾病的检查中偶然发现肝癌的情况并不少见。

如果体检时发现肝功能异常或肝炎病毒感染，请务必咨询医生。随着肝癌病情的发展，有些人会出现腹部肿块、腹部压迫感或疼痛。

肝癌发生的原因

肝癌发生的主要原因是乙肝病毒或丙肝病毒（这种病毒在体内长期存在）长期持续的感染。由于肝炎病毒会留在体内，导致肝脏长时间反复发炎和肝细胞再生，再加上基因突变等原因，导致癌变。

除了病毒感染以外，诱发肝癌发生的因素还包括大量饮酒、吸烟、饮食中的黄曲霉毒素（霉菌产生的一种毒素）、肥胖、糖尿病和男性。最近，有报道说没有肝炎病毒感染的肝癌正在增加，脂肪肝作为主要因素受到关注。

如何早期发现肝癌？

有效体检

想要在早期阶段发现肝癌，需要通过有效的体检项目来进行。

B超：也称超声，主要通过声波反射原理成像。优点是检查起来十分方便，可用来观察癌症的大小、数量、癌变处和血管的位置关系、癌症的扩散程度、肝脏的形状及状态、是否有腹水等。但缺点是存在于皮下脂肪较厚部位的癌变、或不便于检查的部位则较难进行彻底检查。

根据患者的实际情况和癌症的位置，可以通过从血管中注入造影剂来进行检查（超声造影）。

CT检查：使用X射线描绘人体内部结构进行成像。可在治疗前检查癌症的性质、分布、转移以及向周围器官扩散的程度。检查肝癌时，通常会注射造影剂进行CT检查。有时为了确保检查结果更准确，会在注射造影剂后的一段时间内，重复进行CT检查。

日本高级体检 CT设备

MRI（磁共振）检查：利用磁场进行的检查。可以结合CT检查也可以单独检查。造影剂也可用于MRI检查。

肿瘤标志物：通过血液来检测身体的某些部位是否有癌症，由于癌症的种类繁多，因此肿瘤标志物的种类也非常多。可以检查肝癌的肿瘤标志物是AFP、PIVKA-II、AFP-L3。如果是早期肿瘤，建议检查2种以上的肿瘤标志物。

肝癌的组织学分类

肝癌分为高分化、中分化、低分化三个阶段。另外还有一种未分化癌和其他三个阶段区分开来。未分化癌或低分化癌恶性程度高，生长快（增殖快）。

除肝癌组织学分类外，肝癌还可以通过肉眼进行分类。用肉眼观察癌症的横截面，通过区分癌症病灶边界清晰与否、边界是否规则来进行分类。因为在癌症的早期阶段，边界并不清晰可见。

肝癌的阶段分期

肝癌该采取何种治疗方法取决于癌症的进展程度和患者本身的身体情况。癌症的进展程度通常以“阶段分期”来归类，通常使用罗马数字来表示。

1）阶段分期

肝细胞癌的分期取决于癌的大小、数量以及癌是仅在肝脏中还是已经扩散到其他器官（转移）。

分期有几种类型，不少医生根据日本的“治疗原发性肝癌的临床和病理学规则（日本肝癌学会）*1”或国际上使用的“ TNM恶性肿瘤分类（UICC）*2”进行分期。请注意，即使是同一分期癌症，也可能会根据参照的分类方法不同内容而有所不同。

*1 - 治疗原发性肝癌的临床和病理学规则（日本肝癌学会）

*2 - TNM恶性肿瘤分类（UICC）

2）肝功能Child-Pugh分级

选择治疗方法时，还需要检查肝损伤程度（肝脏储备：肝功能还剩多少）。

根据肝功能的损害程度不同，通常分为三个阶段，即A，B和C。 Child-Pugh分类可用于确定肝硬化程度。不论哪种分类方法，肝功能损害越严重，阶段评分越靠后。

- 肝功能child-Pugh分级，选择适合的治疗方法

肝癌的治疗主要以肝切除术、射频消融（RFA）和肝动脉化学栓塞（TACE）为主。另外，根据肝脏的状况和癌症的进展，还有分子靶向药物疗法、肝移植和放疗可供选择。

大多数肝癌患者除了癌症外，还会有慢性肝病。选择治疗方法时不仅仅要判断癌症的阶段分期，还应评估肝功能障碍的程度后来综合确定治疗方法。

根据肝癌治疗后的身体状况和肝脏本身的状态，需要经常观察身体的情况。建议定期复查随访，随时了解身体变化情况。

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