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医学知识讲座 31:呼吸机让生命得以延续(上)

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2019-12-13 15:01:27 发布

对于我们的生命来说,呼吸是一件非常重要的事情。举个例子,如果我不特意提醒你现在在呼吸,你是没有意识到自己在参与呼吸这个过程的,因为你已经把呼吸当作了非常平常的一部分,对于健康人来说也确实如此。

但今天我们不谈呼吸的重要性,而是来说说,在近代医学发展的过程中,呼吸机为我们的生命作出了多大的贡献。

家用呼吸机家用呼吸机

在正式开始读这篇文章之前,我们先开个“医院运动会”。你是领导,站在主席台上检阅各个科的方队。那你能通过医生手里的“武器”,判断他是哪个科的吗?

现在走来了一群脖子上跨着听诊器的,你一眼就看出来了,这是心脏科的。接着来了一群拿手术刀的,你又猜对了,这是外科医生,拿手术刀做手术。后面走来了一群手里拿着凿子、锤子的。没错,这是骨科医生。

敲敲打打,不仅是技术活,还是体力活。又来了一群戴着高度近视镜,手里端着显微镜的。这是病理科医生,天天盯着显微镜看,把眼睛都看坏了。

最后来了一大堆医生,一起用力地推着一台机器。这个机器方“脑袋”,下面是空气压缩机,边上还有一根长长的管子。这是什么呢?这个铁家伙一般你没见过,只要见过就是遇到大麻烦了。这就是呼吸机。推着呼吸机的就是ICU医生。

如果你问任何一个ICU医生,他最拿手的是什么手艺?我相信每个ICU医生肯定会说是用呼吸机。有了呼吸机,才有了现代化的ICU。那呼吸机是怎么来的呢?它的工作原理是什么?又给医学带来了什么启示?

脊髓灰质炎与呼吸机发展简史

在前面的课程里我们说过,病人危急程度是倒逼医疗技术研发的源动力。先请你看一张图片,这是人类用“铁肺”大战脊髓灰质炎。

这一排一排的铁柜子就是“铁肺”,也就是第一代呼吸机。病人躺在里面,脑袋露在外头。铁柜子连上一个大风箱,一抽气,里面就变成了负压,这样病人的胸廓和肺就能够张起来了。

第一代呼吸机“铁肺”第一代呼吸机“铁肺”

铁肺可以帮着病人呼吸。为什么脊髓灰质炎的病人需要这样做呢?脊髓灰质炎,也就是小儿麻痹症,你可能见过因为脊髓灰质炎而残疾的病人。

但是,可能没见过其中的严重类型。严重的脊髓灰质炎不仅肢体的肌肉瘫痪,病人呼吸的肌肉也会瘫痪麻痹。没有呼吸机的时候,病人就只能活活憋死。更让人痛心的是,这种病主要攻击5岁以下的孩子。

有活下来的病人这么描述窒息的感觉:你能感觉到自己的心脏还在跳,你拼命地吸气,却完全吸不动。把没法呼吸的病人放进“铁肺”里,他就能呼吸了。

但是“铁肺”有个问题。虽然它可以帮助呼吸,但是解决不了病人的咳痰问题。所以,用“铁肺”治疗脊髓灰质炎效果并不好。1952年,脊髓灰质炎在欧美再次爆发,这次不能用“铁肺”了。

当时,丹麦哥本哈根的两位医生提出,需要把病人的气管切开。气管切开,在气管里插上管子,解决了两个关键问题:首先,用一个皮囊连在管子上,捏皮囊,气就打进去了。这就解决了病人的通气问题。

其次,还可以通过这个管子给病人吸痰,也就解决了肺部感染问题。这么做,使抢救成功率达到了75%。这是一个巨大的进步。

简易版呼吸机简易版呼吸机

这种皮囊看着简单,其实它是现代呼吸机的一个简单模型。用外力、用正压把气体打到病人的肺里去,帮助病人呼吸。这就是呼吸机的工作原理。

再后来,发明了专门正压通气的机器,替代了皮囊和医生的手,这就是今天的呼吸机。现代化的呼吸机,已经用到了最新的计算机技术、流量传感技术、智能报警系统,还可以提供各种呼吸模式,以应对不同的病情需求呼吸机越来越智能,越来越安全。呼吸机,成了生命支持中最重要的一环。

 

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