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肺癌的治疗:放疗和化疗

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2019-10-14 18:44:06 发布

肺癌治疗首先要确认三个问题,分别是肺癌的分型、分期、分类。

第一步是分型,简单来说就是确认到底得了什么肺癌,主要是看癌细胞是什么样的。因为肺癌不是一种病,种类很多。根据病理诊断肺癌的类型是一切治疗方案的前提。

第二步是确认分期是多少,是看癌细胞有没有扩散。

分期就是肺癌现在处在什么阶段,早期还是晚期等。肺癌的分期不同,治疗的方式也不同。早期的肺癌可以通过手术放疗治愈,而晚期的肺癌需要通过化疗药物、靶向药物、免疫药物等一系列的系统治疗来延长寿命。

第三步是需要知道肿瘤的分子病理分型是什么,其实主要是了解基因突变的信息。

肺癌根据基因突变的类型分为很多的亚型,每一种基因突变适用的药物都是不同的,比如 EGFR、ALK 等基因突变的药物是不一样的。相对来说,基因突变的肺癌患者是更为幸运的,因为不同的基因突变有不同的靶向药物。

肺癌的治疗之放疗

目前肺癌的治疗方式分为手术、放疗、化疗药物、新型药物 4 大类。

放疗其实是一种使用放射线治疗肺癌的方法,它是一种比较老的肺癌的治疗手段,已经有一百多年的历史,有很多种形式,比如质子治疗、立体定向放疗等。

立体定向治疗是放疗的新疗法立体定向治疗是放疗的新疗法

在肺癌当中可以用放疗治疗非小细胞肺癌和小细胞癌,在早期、晚期都会用到,可以说放疗的应用是很广泛的。

它和手术一样,在病灶的范围和个数有限的时候效果很好,属于局部的治疗,强调精准打击,所以对于晚期,癌细胞已经扩散的肺癌转移应用的比较少。

那哪些情况需要用到放疗呢?

一是:不能手术的早期肺癌。手术是早期肺癌治疗的常见方法,当肺癌不适合做手术时就会选择放疗。

二是:手术之后选择放疗来消灭癌细胞,降低复发率。

三是:患者的肿瘤太大,不能直接手术,需使用放疗使得肿瘤缩小方便后期手术。

四是:针对一些转移到脑或者肾上腺等的转移病灶。

五是:为了减轻肺癌患者的一些疼痛、出血、咳嗽等症状。

放疗虽然运用广泛,但是它也是有副作用。

常见的副作用有疲劳、恶心、呕吐、食欲和体重下降、照射区内皮肤的红肿、脱皮等改变。但是并不是所有副作用都会出现,放疗的部位不同副作用也不同。放疗的副作用通常在治疗结束之后会逐渐消失。

质子治疗副作用相对小质子治疗副作用相对小

质子疗法的放疗副作用相较小,但是价格比较昂贵。立体定向治疗是一种比价新的疗法,具有用时短、剂量大的特点,它能降低对正常组织的副作用。

放疗有一个叫“放疗远端效应”的神奇现象,就是对转移的肿瘤,照射一个病灶,发现没有被照射的肿瘤也缩小了。

原理是当放疗杀死癌细胞的时候会释放“危险信号”,从而激发免疫系统,让免疫细胞能更好的识别并清除残余的癌细胞。

放疗虽然是传统的治疗肺癌的方法,但是它在推陈出新,并不会被新的疗法替代,反而极可能成为未来肺癌综合治疗越来越不可或缺的重要组成部分。

肺癌的治疗之化疗

放疗是肺癌早期的治疗方式,化疗是晚期肺癌的主要治疗方式。

化疗的历史并不长,它是一种系统性治疗手段。化疗药通过口服或静脉注射进入体内,随着血液循环达到全身各处。

化疗药有很多种,但是本质的机制都是杀死快速生长的细胞。它很有可能误伤正常的细胞而导致副作用。这是它有效的原因,也是副作用的来源。

卡铂是治疗小细胞肺癌的常用药物卡铂是治疗小细胞肺癌的常用药物

化疗的副作用非常大,脱发、腹泻、恶心呕吐等,还会根据用的药物不同而产生特定的副作用。简单来说,就是杀敌一千,自损八百。是否需要使用化疗有的人适合,有的人不适合,它是一个风险和受益的选择。

那哪些肺癌患者适合化疗呢?

一是:起到辅助手术的治疗作用。它的辅助主要分两种,分为手术前和手术后。如果是手术之前被用作缩小肿瘤体积,这是“新辅助疗法”;手术后用于杀死可能还遗留在体内的癌细胞,这是“辅助治疗”。

二是:对晚期肺癌或者体质差无法手术的患者,那化疗是其主要的治疗手段。

另外,非小细胞肺癌和小细胞肺癌使用的药物是不同的。

小细胞肺癌通常是不同药物的联合化疗,最常见的就是顺铂或卡铂再加上另一种药物。非小细胞肺癌的化疗药物就比较多。

但是,无论是什么化疗药物,都是需要按照周期来给药。治疗的时间通常是 1-3 天,一个化疗周期是 3-4 周。

化疗药物因为副作用严重,所以限制使用,但是它也提高了肺癌患者的生存率。

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