肺癌的治疗:放疗和化疗

肺癌治疗首先要确认三个问题，分别是肺癌的分型、分期、分类。

第一步是分型，简单来说就是确认到底得了什么肺癌，主要是看癌细胞是什么样的。因为肺癌不是一种病，种类很多。根据病理诊断肺癌的类型是一切治疗方案的前提。

第二步是确认分期是多少，是看癌细胞有没有扩散。

分期就是肺癌现在处在什么阶段，早期还是晚期等。肺癌的分期不同，治疗的方式也不同。早期的肺癌可以通过手术放疗治愈，而晚期的肺癌需要通过化疗药物、靶向药物、免疫药物等一系列的系统治疗来延长寿命。

第三步是需要知道肿瘤的分子病理分型是什么，其实主要是了解基因突变的信息。

肺癌根据基因突变的类型分为很多的亚型，每一种基因突变适用的药物都是不同的，比如 EGFR、ALK 等基因突变的药物是不一样的。相对来说，基因突变的肺癌患者是更为幸运的，因为不同的基因突变有不同的靶向药物。

肺癌的治疗之放疗

目前肺癌的治疗方式分为手术、放疗、化疗药物、新型药物 4 大类。

放疗其实是一种使用放射线治疗肺癌的方法，它是一种比较老的肺癌的治疗手段，已经有一百多年的历史，有很多种形式，比如质子治疗、立体定向放疗等。

立体定向治疗是放疗的新疗法

在肺癌当中可以用放疗治疗非小细胞肺癌和小细胞癌，在早期、晚期都会用到，可以说放疗的应用是很广泛的。

它和手术一样，在病灶的范围和个数有限的时候效果很好，属于局部的治疗，强调精准打击，所以对于晚期，癌细胞已经扩散的肺癌转移应用的比较少。

那哪些情况需要用到放疗呢？

一是：不能手术的早期肺癌。手术是早期肺癌治疗的常见方法，当肺癌不适合做手术时就会选择放疗。

二是：手术之后选择放疗来消灭癌细胞，降低复发率。

三是：患者的肿瘤太大，不能直接手术，需使用放疗使得肿瘤缩小方便后期手术。

四是：针对一些转移到脑或者肾上腺等的转移病灶。

五是：为了减轻肺癌患者的一些疼痛、出血、咳嗽等症状。

放疗虽然运用广泛，但是它也是有副作用。

常见的副作用有疲劳、恶心、呕吐、食欲和体重下降、照射区内皮肤的红肿、脱皮等改变。但是并不是所有副作用都会出现，放疗的部位不同副作用也不同。放疗的副作用通常在治疗结束之后会逐渐消失。

质子治疗副作用相对小

质子疗法的放疗副作用相较小，但是价格比较昂贵。立体定向治疗是一种比价新的疗法，具有用时短、剂量大的特点，它能降低对正常组织的副作用。

放疗有一个叫“放疗远端效应”的神奇现象，就是对转移的肿瘤，照射一个病灶，发现没有被照射的肿瘤也缩小了。

原理是当放疗杀死癌细胞的时候会释放“危险信号”，从而激发免疫系统，让免疫细胞能更好的识别并清除残余的癌细胞。

放疗虽然是传统的治疗肺癌的方法，但是它在推陈出新，并不会被新的疗法替代，反而极可能成为未来肺癌综合治疗越来越不可或缺的重要组成部分。

肺癌的治疗之化疗

放疗是肺癌早期的治疗方式，化疗是晚期肺癌的主要治疗方式。

化疗的历史并不长，它是一种系统性治疗手段。化疗药通过口服或静脉注射进入体内，随着血液循环达到全身各处。

化疗药有很多种，但是本质的机制都是杀死快速生长的细胞。它很有可能误伤正常的细胞而导致副作用。这是它有效的原因，也是副作用的来源。

卡铂是治疗小细胞肺癌的常用药物

化疗的副作用非常大，脱发、腹泻、恶心呕吐等，还会根据用的药物不同而产生特定的副作用。简单来说，就是杀敌一千，自损八百。是否需要使用化疗有的人适合，有的人不适合，它是一个风险和受益的选择。

那哪些肺癌患者适合化疗呢？

一是：起到辅助手术的治疗作用。它的辅助主要分两种，分为手术前和手术后。如果是手术之前被用作缩小肿瘤体积，这是“新辅助疗法”；手术后用于杀死可能还遗留在体内的癌细胞，这是“辅助治疗”。

二是：对晚期肺癌或者体质差无法手术的患者，那化疗是其主要的治疗手段。

另外，非小细胞肺癌和小细胞肺癌使用的药物是不同的。

小细胞肺癌通常是不同药物的联合化疗，最常见的就是顺铂或卡铂再加上另一种药物。非小细胞肺癌的化疗药物就比较多。

但是，无论是什么化疗药物，都是需要按照周期来给药。治疗的时间通常是 1-3 天，一个化疗周期是 3-4 周。

化疗药物因为副作用严重，所以限制使用，但是它也提高了肺癌患者的生存率。

完