科学体检讲座 02：癌症与体检的关系（下）

相信你读完了之前的文章，已经对癌症筛查有了全新的认知，也明白了癌症筛查的必要性和重要性，那么接着来讲讲关于检查的注意事项。

那么问题来了，查什么，怎么查？

首先，要根据我国症发病种类，以及国际上推荐的筛查项目，制定个人筛查方案。

我国男性最高发的癌症种类：肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、肠癌。也就是说，以肺癌和消化系统为主；女性最高发的癌症种类：乳腺癌、肺癌、肠癌、胃癌、甲状腺癌。

根据自身情况安排体检项目，才是科学体检的方式

精准筛查遵循的三个原则，这里将疾病筛查总结为三个原则：

第一，查体的最大价值是查小病

我们每个人都走在生大病的路上，但是筛查的最大价值却不是查大病。之前提到，癌症晚期，病人遭受巨大痛苦，而且治愈率也很低。

所以，筛查的目的不是查出晚期的大病，而是查出早期的小病，也就是查出癌症一起的病变。在小病阶段开始治疗，阻止它进展成癌症，这才是筛查的价值。

查体的最大价值是查小病，比如乳腺癌的早期发现

第二，科学筛查项目是通过循证医学和大数据得出来的

这次给大家推荐的筛查项目，都是经过循证医学和大数据得来的确切、可行、能够让你明确获益的筛查方案。

第三，查体后管理和重要性大于查体本身

很多人觉得查体就像考试，通过了就行了。对于检查结果不重视，拿来结果要么自己看不懂，要么不主动去干预这些小问题。如果这样，查了还不如不查。

第一次筛查的年龄

明确了筛查原则，接下来，先说开始筛查的年龄。既然是早期筛查，应该从多大年龄开始做呢？目前世界范围内，包括我们国家的指南推荐的筛查年龄都在50岁以上。

但是刚才提到的几种癌症，这些年都有发病年龄提前的趋势。所以，越早发现问题，获益越大。所以，建议第一次精准疾病筛查的年龄在40岁。

实际上，国内很多专家也都呼吁尽早开始筛查，尤其是对于具有癌症家族史的人群。对于这样的人群，而且家里面有直系亲属患癌，我通常建议病人的子女把病人发现癌症的年龄减去15岁，作为子女开始筛查的年龄。

日本高级体检 肠镜检查仪器

举例来说，王女士的母亲在50岁时被查出了结肠癌，那么王女士就应该提前15年进行筛查，也就是35岁开始筛查癌症。

今年6月份，德国国家癌症中心发布公告称，如果一个人的父母、兄弟姐妹，包括异父或者异母的兄弟姐妹患有结肠癌、直肠癌，有这样比较近的直系血缘关系的亲属有癌症病史，专家建议这一部分高危人群的初始筛查年龄提前到25岁，从25岁开始定期接受肠镜检查。

那么，查什么呢？说完了筛查的年龄，就来说说应该查哪些内容？

通常无论是去医院查体，还是在体检机构查体，体检套餐以及包含了比较全面的常规查体项目。那么，这里给你设计一个最容易忽视的，并且常规查体套餐里未必能够覆盖的项目组合。

对你来说，这是最经济、高效，并且获益最大的筛查建议。将这些筛查的项目总结成“123”：1种细菌：幽门螺杆菌；2种病毒：HPV 病毒、乙肝病毒；3种必要检查：男性要查肺部低剂量 CT、胃肠镜、前列腺超声+PSA；女性要查肺部低剂量 CT、胃肠镜、乳腺的超声或者钼靶。

胃镜是筛查胃癌的有效检查方式之一

这些检查项目也是全世界范围内推荐的早期筛查项目，可以筛查胃癌、肠癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌。这几种癌症早期治疗的效果都非常好，早期发现并治疗甚至可以达到长期生存的效果。

而且最关键的是，很多问题可以在变成癌症之前的阶段，也就是癌症病变阶段通过筛查发现，这样是可以完全避免进展成癌症的。所以，这些筛查的获益很大。

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