如何正确查看胸部X光影像？

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2019-07-12 17:42:17 发布

很多人都在医院做过胸部X光影像检查，对它并不陌生，但真正懂得查看这种影像资料的人其实并不多，那么这类影像究竟能呈现出哪些东西呢？

胸部X光影像是怎样的？

胸部X光影像中一共分为黑色和白色两个部分，密度低的部分（0g / cm³）呈现黑色，是空气，而密度较高的部分（1g / cm³以上）则是人体的器官组织和水分（肌肉、骨骼、心脏、血管等），呈白色。

虽然X光影像中肺部看起来全是黑色，但这并不全是体外的空气。肺泡壁组织的密度和水相同（1g / cm³），而肺泡腔内几乎全是空气。

正常胸部X光影像

所以乍一看，空气和水的比例基本是9:1，也就是说肺组织中90%都是空气，所以肺组织的密度是0.1g / cm³，是水密度的十分之一。与其说胸部X光影像中肺部全是黑色，不如说其中有10%是白色的肺泡壁组织。

怎样看肺部颜色的变化？

正常的肺组织遭到破坏，肺泡减少（例如患慢性阻塞性肺疾病）时，肺组织密度几乎就是空气的密度，所以吸收X光量减少，整个肺组织影像都呈黑色，称为低密度区。

相反的如果肺泡中的水增多并在肺部各处游走，就会使原来的肺组织密度跟水更相近，所以整个肺组织影像呈白色，称为高密度区。

胸部X光影像中会展现哪些构造？

通过正常的胸部X光影像可以看到气管、支气管以及和动静脉相关的心脏、横膈膜等组织构造，这些构造都可以看作一条条“线”（肺部组织构造和肺·空气的分界线）。在看胸部X光影像时重要的一点是看这些“线”有没有移动或消失，同时有必要了解这些“线”在正常情况下应该以怎样的形态呈现在哪个位置。

分界线的移动代表了肺部组织构造的移动，通常分为两种情况，一是肺部的肿瘤或胸腔积液压迫了肺部的其他组织构造使其移位，二是发生肺部纤维化或肺不张时，肺部萎缩，致使其他肺部组织构造不断扩张造成移位。

分界线移动的原因

在X光影像中本来应该显现的分界线并没有显示出来，这种情况通常称为「阳性剪影征」。这对了解产生肺炎的阴影位置和心脏、横膈膜的背面等部位难以看清的阴影起了很大的作用。

以一个圆柱体及一个注满水的水槽为例，如果圆柱体在水槽外，通过X光影像可以看见圆柱体和空气的分界线。如果圆柱体放入水槽中，那么因为被水浸润的圆柱体部分和周围的水密度一样，所以看不清水和空气的分界线。这里的第一种情况通常便称为「阴性剪影征」，第二种情况则称为「阳性剪影征」。

总之如果这些本来可以看见分界线消失，那么极有可能在这些分界线周围发生了病变。

发生病变的部位有哪些？

在胸部X光中发生病变的部位通常有5个，首先是肺的顶部即肺尖部，在锁骨上方的区域内。其次是肺动脉的主干部位即肺门，这是频繁发生肺部疾病的部位，需要特别处理。最后是肺野的3个区域即上肺野、中肺野、下肺野。

各肺野分布情况图

另外这里的上肺野·中肺野·下肺野和肺的上叶·中叶·下叶不同，在胸部X光的正面影像来看即从正面观察的话，左肺的上叶和下叶占了很大的比重，而右肺的中肺野区域包括了部分的右肺上叶和下叶，下肺野包括了部分的右肺中叶和下叶，所以从正面看的话无法分清上叶、中叶和下叶，为了方便称呼它们的位置，就分为上肺野、中肺野和下肺野。