肺癌

病例分析

T先生（60~70岁）

肺癌·前列腺癌

2014年10月 被诊断为肺癌

2015年4月 接受肺癌重粒子线治疗

2015年9月 被诊断出前列腺癌

2016年2月 接受前列腺癌的重离子线治疗

要是能用重离子线治疗，就不想在自己身上动刀

T先生：每年我都会到M医院做体检，那一年我被医生告知“肺部有积水”。于是我就去呼吸科把水给吸出来了，然后开始寻找出现积水的原因。

结果发现，在支气管、肺动脉和肺静脉进出肺部所通过的肺门位置上长了个2厘米的东西。由于我非常害怕用针穿刺取组织活检，所以当时决定先观察治疗。

之后又隔了两年，到了2014年9月，我又去做检查，结果被告知，那个2厘米的东西已经长到4厘米了。

其实我自己也知道自己肺里有什么不对劲的东西，它还在继续长，这就有点儿不太妙了。本来我们这代人就都抽烟，我一直抽到了70多岁。

10月，用支气管镜去了组织做了检查，判明是恶性肿瘤。

为了确认是否有转移，我做了PET-CT检查，并在紧靠肺部的淋巴结上发现可疑反应。但是医生判断认为，因为肿瘤靠近淋巴结，这是淋巴结为了对抗肿瘤、努力防止不好的东西向外扩散而出现的反应。这样的话，这就不是转移，属于早期发现，当时的医院建议我做手术。

但是，我实在不想再自己身上动刀，一是年纪大了，动刀后怕没有体力恢复，二是我怕疼。

我在网上到处找资料，结果发现了重离子线这种疗法。本来我从小就一直喜欢物理学和天文学，经常会读一些放射线相关的知识的书，所以能够理解重离子线的理论。

搜集资料，自己找到了重离子线治疗

T先生：我先生问了M医院给我看病的女医生关于重离子线治疗的事，但是她好像并不了解，她去隔壁房间查完信息后，给我写了一封介绍信到放医研，说对方回复了就会联系我。

几天后放医研回信了，需要的相关资料数据也都集齐了，我就去了放医研。

放医研给我看病的是Y医生。Y医生说要是我可以接受除夕当天出院的话，马上就可以帮我安排日程，年内就可以开始治疗。16次照射，住院4周。我当场立即预约了制作身体固定器具的日子，然后就回家了。

但是放医研再看了我从M医院拿过去的检查影像后总感觉哪儿不太对，于是我又重新在放医研接受了PET检查。感觉有问题地方，就是肺旁边的淋巴结上出现的反应。

放医研的医生认为，这个说不定真的是转移。如果真是这样，那周围也许还有其他隐蔽的转移。果真如此的话就需要先吃两个月抗癌药再做重离子线。于是，原定12月的治疗计划延期了。

我拿着放医研的信又回到了M医院，告诉一声我希望做化疗。

结果M医院给我看病的医生说出来的完全是另一番话，“我们和放医研又没有什么关系，我们为什么要帮助别的医院进行治疗？我院认为你淋巴结上的反应不少转移，而且我们应该也建议您做手术的。”因为这个医生是内科医生，所以我要求呼吸外科的医生再帮我看一下。

12月上旬，我去看了外科医生。给我看病的外科医生说“的确，说是转移也不是没有可能，如果放医研的医生认为应该先吃抗癌药控制一下，那么作为外科医生，我也是同样的意见。但是，希望化疗之后您能让我来帮您做手术。”

其实，当时我误以为重离子线治疗只要有一点儿转移就不能做了，实际上这个标准的表达是“如果有大范围的全身转移，则无法使用重粒子线对转移肿瘤进行逐个治疗。”

也就是说前面还有个定语”大范围的“。但是，由于我当时理解有误，所以外科医生的话让我产生了很大的动摇。心想，实在不行干脆手术得了。于是就以手术为前提开始考虑问题。

虽说如此，但肺又不像是胃，就算切掉一部分也可以再缝合，肺要是切的话，三分之一就是三分之一，有的时候肿瘤的位置要是不好甚至得切掉三分之二，要切掉这么大一块的话，肺活量当然会降低，生活能力当然会大幅下降。这也是我一直想尽办法逃避手术的原因之一。

犹豫治疗方法

T先生：就在我犹豫不决之间，我开始化疗。虽然出现了脱发，但是好在没有出现其他副作用，还可以思考思考问题、出去走走什么的。

我当时就想，”现在这么健康，为什么非得在身上动刀不可呢？“要是真做手术的话，生活肯定会发生很大的变化，这是最让人害怕的，我不愿意。

结果，抗癌药虽然让原发肿瘤小了一些，但是对淋巴结并没有什么效果。

于是我把我的情况和自己担心的问题告诉了放医研的Y医生，问她”抗癌药对淋巴结没有效果，我该怎么办？“结果Y医生书”没关系，我关系的只是范围。没有扩大，没有变化的话就没问题，你放心来放医研吧“。

我可怎么办好？是做手术还是重粒子线呢？但是，既然Y医生都这么说了，我干嘛非要再自己身上动刀呢？于是我暗下了决心。

到了M医院我的主治医生那儿，我告诉他我还是决定接受重离子线治疗，不需要麻烦他写介绍信了，要求他把文件数据给我。结果医生当场就发火了，说：”你是一直在骗我呢么？”

我说：“我没有骗您。”，但医生说”手术都安排好了，明天之前必须给出最终答复，否则又要往后延期。要是你回头说重离子线还是不行，下周再来找我，我可不负责。你在外面这儿的诊断和治疗到此结束。“

经历了那么多最终回到放医研

T先生：4月中旬，我的重离子线治疗终于开始了。住院期间相当无聊（笑）。因为重离子线不疼也不痒，所以每天需要做的事就是等待治疗以及在规定的时间去治疗室。

当时，每周五的治疗结束后，我就申请外出许可回到自己家里，然后周一去公司上班，下班回家后早点儿吃完晚饭就接着又去放医研。

每次招收本身只需要30分钟左右，医生会提前在电脑系统里记录好患者的呼吸规律形式，治疗当天正常呼吸就行，射线会在呼气结束的时候射出来。躺在哪儿30分钟我经常会犯困，有时候甚至会睡着了打呼噜，医生就会把我叫起来。

根本就没有什么“抗癌”的感觉。除了往台子上躺30分钟以外，剩下的就是打发时间，根本就不需要和癌症“进行战斗”。

所幸，目前为止的PET和核磁共振都没有显示我的肺癌有转移或复发的迹象。病变部位也没有留下肿瘤的残骸。只是原来肿瘤病变部位的周边变得有点儿硬，每次咳嗽的时候会比较容易带出痰来。

肺癌治疗结束后，又发现了前列腺癌

T先生：我一直做体检，结果那次查出来了问题。前列腺的肿瘤指标PSA指标是4.08，比标准值4高出了一点点。去泌尿科看了一下，医生告诉我有癌的嫌疑。于是我马上进行病理检查，结果显示是中危前列腺癌。

医生给出三种治疗方案：因为年龄比较大了，所以可以考虑不做手术，观察保守治疗；二是只使用内分泌治疗；最后一种是内分泌治疗加放疗。放疗中也包含重离子线治疗。

听说前列腺癌进展比较缓慢，但是一旦转移到骨头就比较麻烦了。我对医生说“我的肺癌使用重离子线治疗的，我的前列腺癌希望也能用重离子线彻底治疗。”

于是，泌尿科的医生马上就从电脑中调出了放医研的资料，包括放医研的医生姓名在内，马上给我开了介绍信。

我的前列腺癌先经过了3个月的内分泌治疗，然后去做了12次重离子线照射，之后又做了3个月的内分泌治疗。

现在我的血液检查结果都说现在M医院给医生看过之后在自己给放医研的医生帮我确认，在两家医院的合作下进行跟踪观察。

完