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医学知识讲座 36:避孕让女性重拾身体的掌握权(下)

挚馨健康 XIN HEALTH 编辑团队 2020-01-13 18:39:46 发布

避孕药让女性重新掌握了生育的选择权,让女性可以自由选择生育。小小的一颗药,却做到了真正生理意义上的,把女人的身体还给女人。但是这还远远不够,生育还包括了疼痛,包括了死亡。那么这些生育带来的坏结果,要怎么通过医学来消除呢?

让生育和死亡分割

在以前,生孩子全靠运气。生孩子被看做是女人的一只脚踏进了鬼门关。为什么这么说呢?以前没有科学的接生手段,只有一些没有接受过任何医学教育的老人,充当接生婆的角色。

根据统计,在世界范围内,80% 的孕产妇死亡是发生在生孩子这个过程中的,主要死因是严重的大出血、感染、妊娠高血压,还有难产。生育这个过程,给女人的身体甚至生命带来巨大威胁。

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比如产妇发生了大出血;或者胎儿头部太大,很难通过产道的时候;再或者胎儿体位异常,胎位不正的时候,多数情况下就是产妇死亡,或者一尸两命。

医学让生孩子的过程,在熟练的医护人员的辅助下进行。具有专业技能的助产士、产科医生、麻醉师,让女性生产的过程变得更安全。手术可以处理大出血,缝合撕裂的产道,有效止血。

各种助产技术可以在胎位不正的时候辅助生产,危急时刻还可剖宫产。抗生素和无菌操作,又减少了围产期感染。据统计,建国初期我国孕产妇死亡率是每 10 万人死亡 1500 人,在 2018年这个数字是每 10 万人死亡 18.3 人,大约下降了 99%。

医学让生育和死亡分割,让女人想生的时候可以安全地生,这也是一种伟大的进步。接下来,医学还能让女性想什么时候生,就什么时候生。

避孕药不仅是避孕

虽然避孕药可以名正言顺地避孕了,但是,也带来了新的烦恼。有些女性因为痛经到医院,医生给她们口服避孕药,她们只能偷偷摸摸地吃,就是因为这个药的名字叫“避孕药”。

其实,口服避孕药的作用可不仅仅是避孕,还能治病。它对于痤疮、功能性子宫出血的治疗效果都很好。有研究表明,对于子宫内膜异位症引起的痛经,口服避孕药缓解疼痛有效率在79.7%。

对于不孕症的病人,口服避孕药甚至可以辅助怀孕。比如多囊卵巢综合征,就是因为激素水平紊乱导致不孕。口服避孕药可以调整月经,等到月经调整完毕后,需要怀孕的时候再用其他药物诱发排卵。这样,很多女生就可以成功怀孕了。

口服避孕药还能用于人工控制月经。在一些特殊时期比如高考、比赛、游泳,这个时候用避孕药人为地控制女性月经,让它错开这几天,过几天再来。

另外,口服避孕药对于减少某些妇科癌症还具有一定作用,长期服用可以让子宫内膜癌的风险降低50%,让卵巢癌的风险降低40%。而且即使停药后,保护作用还会持续很久。所以,口服避孕药只用于避孕是不对的,这是对它的第一个误解。

第二个误解,就是认为它是激素,会带来副作用,会让人变胖。其实,今天说的口服避孕药是雌激素和孕激素的合剂,这和临床上引起发胖的糖皮质激素是两码事。

少数病人在服用早期可能出现轻度水肿和体重增加,但是非常轻微。持续服用,这种作用也就越来越小了。还有人认为,避孕药会影响要孩子,这就更是误会了。实际上,这个月停药,下个月就可以正常怀孕了。

但是,口服避孕药也有副作用,它最大的副作用是增加了静脉血栓的机会。所以,35岁以上,吸烟或有心脑血管病的女性,不推荐用口服避孕药。

关于避孕药的第三个误解,就是把口服避孕药和紧急避孕药弄混。有的女性不敢吃口服避孕药,但是却不拒绝紧急避孕药。有药店统计,每年情人节过后,紧急避孕药的销量都会增加50%。要知道,口服避孕药和紧急避孕药是两码事。

口服避孕药主要是通过抑制排卵,防止怀孕,副作用很小。而紧急避孕药是阻止受精卵着床,副作用远远大于口服避孕药。口服避孕药让性爱与生育分割,这是让女人能为自己身体做主的关键一步。

但是,医学所做的远不止这些。接下来,就是让女性想生的时候,可以安全地生。

让生育和年龄分割

有些女性年轻的时候不想生孩子,想工作,想轰轰烈烈地恋爱,想玩儿,或者想做对她更有意义的事,或者不想和现在的伴侣生。但是,女性的生育力在35岁以后会迅速下降。如果现在不生,万一哪天后悔了怎么办?

冻卵技术就是一种“后悔药”。这同样是把女性身体的自主权还给了女性。根据网络报道,苹果、Facebook、携程公司,都相继出台了给女高管报销冻卵费用的政策,还推出带薪年假等措施,目的都是鼓励女性员工先为事业奋斗。

冻卵技术就是把卵子取出来以后,放到保护液里,立刻投入零下 196℃ 的液氮里保存起来。就像瞬间被封存到了玻璃里面,所以也叫玻璃化冷冻。需要的时候,再取出来复原就可以用了。

卵子投入零下196℃的液氮里保存卵子投入零下196℃的液氮里保存

当前的医疗技术,还没办法保证冷冻卵子100%能够复原、受孕。而且按照国际惯例,保存期也不超过5年。美国冻卵受孕成功率最高的机构,是在新泽西州的一家辅助生殖中心。

根据那里的数据显示,冻卵复原后成功怀孕的比例,最高可以达到 61.3%。前提是必须在 35 岁之前冷冻,如果超过 40 岁再冻卵,这个成功比例就会降低到 44.6%。

在未来,随着医学的进步,这项技术一定会做到成功率越来越高,安全保存年限越来越长,给更多女性提供更多选择。

 

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